重讀楊逵工作坊—學員報名表
報名時間:即日起至2018年6月8日(週五)止。
名單公布:正取與備取名單將於2018年6月10日(週日)公布於活動網頁,並以電子郵件個別通知,請留意相關資訊。
注意事項:請準備各200字以內的「個人簡介」與「報名動機」,再進入線上表單填寫報名資料,以免耽誤您太多時間。
基本資料
中文姓名 *
Your answer
身分證字號(辦理保險用) *
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出生年月日(未滿18歲者請依簡章說明傳送家長同意書) *
MM
/
DD
/
YYYY
性別 *
就讀校系年級 *
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電話(住宅)
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電話(手機) *
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戶籍地址
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通訊地址 *
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用餐 *
食物過敏:(請列明何種食物)
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緊急事件聯絡人
與報名者關係 *
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聯絡人姓名 *
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電話 *
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自傳與報名動機
簡要自傳(200字以內) *
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報名動機(200字以內) *
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日後是否願意收到楊逵文教協會相關活動通知
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