Form Layanan Surat Keterangan Aktif Kuliah Mahasiswa Orang Tua PNS 
Layanan ini diberikan kepada mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Jember , yang orang tuanya bekerja sebagai PNS di instansi Pemerintah Ataupu Non PNS. dibutuhkan Dokumen berupa Form Model DK atau model C dari instansi orang tua yang bersangkutan dilampiri dengan Fotokopi KTM dari Mahasiswa bersangkutan
Sign in to Google to save your progress. Learn more
NAMA *
Nomor Induk Mahasiswa *
Tuliskan NIM LENGKAP anda Contoh :162310101178
Jurusan *
Semester *
Anda saat ini Semester ...
Tahun Akademik *
Pilih tahun akademik saat ini
IPK *
Gunakan Koma sebagai pemisah angka misal 3,78
Nama Orang Tua *
Berikan Nama Lengkap Orang tua Anda Beserta Gelarnya
Nomor Induk Pegawai *
isikan Nomor Induk Pegawai Orang tua anda, lihat pada form model DK anda
Pangkat dan Golongan *
isikan Pangkat dan Golongan orang tua anda (misal : Penata Muda / III/d...dst..). isikan Nomor Induk Pegawai Orang tua anda, lihat pada form model DK anda
Unit Kerja *
isikan unit kerja orang tua anda bekerja / pernah bekerja.
Kebutuhan *
Kebutuhan anda untuk memohon surat aktif kuliah ini sebagai ..
Jika Sudah mengisi silahkan lakukan Konfirmasi via WA pada hari dan jam kerja ke Staff Kemahasiswaan Fakultas Keperawatan, bahwasannya anda telah mengisi form aktif kuliah PNS, dilampiri dengan Fotokopi KTM dan Foto form model DK dari instansi Orang tua
Layanan *
Bagaimana Pelayanan kami Secara online menurut anda berikan skor penilaian
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Jember University.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms