"Стань героєм в тилу!"
Вінницька Асоціація Молоді  організовує акцію по здачі крові "Стань героєм в тилу!" нагадуємо, що участь у акції можуть брати лише повнолітні! якщо Ви  приймаєте пігулки, важите меньше ніж 50кг.
та/або погано себе почуваєте наполегливо рекомендуєммо утриматись від здачі крові!
Привіще Ім'я По-батькові *
Номер телефону *
Вкотре долучаєтесь до здачі крові? *
Підтверджую, що досягнув повноліття *
Долучились  до акції, якби її проводили двічі на рік? *
Контактна особа - 38 (098) 298 41 31 Вадим
Заповнивши цю анкету, відповідно до ЗУ «Про захист персональних даних» від 01.06.2010 за N92297-VI, надаю згоду ГО «Вінницька асоціація молоді» збирати, обробляти, накопичувати, зберігати і використовувати мої персональні дані у картотеках та/або за допомогою інформаційно телекомунікаційних систем» *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms