טופס רישום לאולפנת בנ"ע סגולה
פרטי התלמידה
שם המשפחה *
Your answer
שם פרטי *
Your answer
מועמדת לכיתה
Your answer
רישום לשנה"ל *
Your answer
ת"ז *
Your answer
תאריך לידה עברי *
Your answer
תאריך לידה לועזי *
MM
/
DD
/
YYYY
כתובת *
Your answer
טלפון בבית *
Your answer
טלפון נייד של התלמידה
Your answer
מס' הילדים במשפחה כולל התלמידה *
Your answer
ארץ לידה *
Your answer
תאריך עליה
MM
/
DD
/
YYYY
פרטי ההורים
שם האב *
Your answer
ת"ז *
Your answer
שנת לידה של האב *
Your answer
ארץ לידה של האב *
Your answer
שנת עליה של האב
Your answer
מס' שנות לימוד של האב *
Your answer
עיסוק נוכחי של האב *
Your answer
טלפון נייד של האב *
Your answer
שם האם *
Your answer
ת"ז *
Your answer
שנת לידה של האם *
Your answer
ארץ לידה של האם *
Your answer
מס' שנות לימוד של האם *
Your answer
טלפון נייד של האם *
Your answer
לימודים
שם ביה"ס בו הבת לומדת כיום *
Your answer
שם המחנכת *
Your answer
ויתור על סודיות
שם ההורה *
Your answer
ת"ז *
Your answer
מביע את הסכמתי למסור את המידע הפסיכולוגי החינוכי לצורך טיפול ברישום הבת לאולפנה, הפרטים ימסרו ליועצת ביה"ס *
לאחר מילוי הטופס, נא לשלוח את הפרטים הבאים לדוא"ל ulpanasegula@gmail.com
* צילום ת"ז של אחד ההורים + הספח בו רשומה הילדה
* צילום תעודה אחרונה בביה"ס
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service