Formulaire de demande Werchter Boutique 2019
Nous vous prions de remplir ce formulaire après que vous avez réservé vos tickets (et pas avant)

Les données saisies ci-dessous seront uniquement utilisées dans le cadre de Werchter Boutique et seront reprises dans la banque de données interne d’Inter. Inter s’engage à ne communiquer les coordonnées privées sous aucun prétexte à des tiers. Il vous est possible, et ce à tout moment, de consulter, mettre à jour ou de faire supprimer vos données en envoyant un e-mail à boutique@inter.vlaanderen.
Afin de vous offrir un bon service nous conservons vos données pendant une période maximale de 6 mois après l'événement. Si vous souhaitez faire usage des services Inter il est nécessaire que vous cochez la case ci-dessous.

Nous demandons les personnes ayant un handicap ​qui souhaitent faire usage de la plate-forme élevée de réserver des BILLETS SPÉCIAUX. Ces billets sont à réservés à partir du vendredi 9 novembre (10h00) en remplissant le formulaire de demande suivant: https://www.ticketmasterbelgium.be/prm/?ref=1440BF71-FC4C-4FB9-AFD4-AFC24AE192C8&lang=fr

Cette plate-forme est non seulement accessible pour les personnes en fauteuil roulant mais également pour toute personne ayant des difficultés à marcher ou à rester debout (handicap ou maladie), pour les personnes atteintes de nanisme, les aveugles et malvoyants…

IMPORTANT:
L’achat de billets pour la plate-forme PMR est limité à 2 par personne. Les billets devront être au nom de la personne handicapée et non au nom de l’accompagnateur.

Les personnes qui n’ont pas besoin d’une place sur la plate-forme mais qui désirent faire usage des autres facilités ne doivent pas acheter de billet spécial. Nous leur demandons néanmoins de remplir le formulaire ci-dessous.

Etes-vous aveugles ou malvoyantes ou est-ce n'est pas évident pour vous de remplir le formulaire suivant? Envoyez un mail à boutique@inter.vlaanderen avec votre numéro de téléphone. Le collaborateur Inter responsable prendra contact avec vous.

​Veuillez faire une demande pour les aménagements pour personnes à mobilité réduite avant le 15 mai 2019!

Privacy *
Required
Coordonnées
Si les coordonnées changeaient avant le festival, informer Inter!
Nom de famille PMR *
Your answer
Prénom PMR *
Your answer
Personne de contact
À remplir uniquement si la personne de contact n’est pas la personne handicapée.
Your answer
Adresse e-mail *
Your answer
Numéro de téléphone (portable) *
Your answer
Rue *
On a besoin de l'adresse de la personne à mobilité réduite!
Your answer
Numéro *
Your answer
Boîte
Your answer
Code postal *
Your answer
Lieu *
Your answer
Pays
Uniquement pour les personnes qui résident hors de la Belgique
Your answer
Types de handicap *
Les personnes avec un handicap temporaire peuvent également faire usage des facilités. Veuillez en faire mention sous ‘Anders’
Required
Aménagements pour personnes à mobilité réduite
Sur base de votre handicap, Inter décidera des aménagements auxquels vous avez droit pendant l'événement.
Envoyez-nous votre preuve de handicap en envoyant un scan/copie/photo à boutique@inter.vlaanderen. Veuillez mentionner votre nom et l'événement en question dans votre mail. Inter vous confirmera la bonne réception.
Êtes-vous en possession de billets spéciaux pour la plate-forme PMR ? *
Cela est obligatoire pour pouvoir accéder à la plate-forme.
Est-ce que vous venez au festival en voiture? *
Souhaitez-vous prendre l’entrée alternative pour personnes à mobilité réduite ? *
Un seul accompagnateur pourra vous accompagner lors du passage par cette entrée.
Souhaitez-vous de l'assistance de la part de nos bénévoles Inter pendant le concert ? *
Required
Est-il nécessaire pour vous d'emporter une chaise pliante? *
Personnes qui ont des difficultés à marcher ou à rester debout ont le droit d'emporter une chaise pliante après avoir reçu l'approbation. Les chaises pliantes jusqu'à 50 cm (sans dos) sont admises sans permis.
Emportez-vous des médicaments à conserver au froid? *
Est-il nécessaire d'emporter des boissons et/ou de la nourriture sur le site du festival pour des raisons médicales ou des problèmes de santé? *
Vous avez besoin d'un certificat médicale indiquant spécifiquement pourquoi cela est nécessaire.
Souhaitez-vous faire usage de la boucle d'induction au festival? *
Une boucle d’induction supprime le bruit de fond pour les personnes utilisatrices d'appareils auditifs. Ainsi elles peuvent vivre un concert de façon optimale.
Si vous avez encore des remarques pertinentes, vous pouvez les faire ci-dessous.
Your answer
Je suis conscient(e) que ma demande ne sera définitive qu’après envoi d’une attestation médicale ou d’une copie de ma carte bleue (parking) ET après réception d’une confirmation par mail. *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Toegankelijk Vlaanderen. Report Abuse - Terms of Service