Questionnaire à destination des habitants de la Communauté de Communes du Pays de Bitche
La Communauté de Communes du pays de Bitche réalise actuellement un diagnostic local de santé sur l’ensemble du territoire, ayant pour objectif d’analyser de manière précise les facteurs qui influencent l’état de santé de la population, ainsi que l’offre de soins déployée pour répondre aux besoins des citoyens.

Ce processus passe notamment par le lancement d’une large concertation associant l’ensemble des acteurs impliqués (professionnels de santé, établissements de santé, partenaires institutionnels, population). Cette étape permettra d’amorcer une réflexion collective autour des actions à mener pour améliorer la santé des habitants et réduire les inégalités sociales et territoriales de santé.

Dans ce cadre, nous nous adressons aux habitants du territoire afin de recueillir leur perception concernant leurs besoins de santé ainsi que sur l’organisation du système de soins. Nous vous invitons donc à répondre à ce rapide questionnaire.

Nous vous remercions par avance pour votre participation.
Utilisation des données
Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par VAA CONSEIL SAS, 194 bis rue Garibaldi 69003 Lyon pour la réalisation du diagnostic santé. La base légale du traitement est d’Intérêt public. Les données sont conservées pendant 3 mois. Vous pouvez accéder aux données vous concernant, les rectifier, demander leur effacement ou exercer votre droit à la limitation du traitement de vos données. Consultez le site cnil.fr pour plus d’informations sur vos droits. Pour exercer ces droits ou pour toute question sur le traitement de vos données dans ce dispositif, vous pouvez contacter lea.delefortrie@vaa-conseil.fr / 04 28 29 06 60.Si vous estimez, après nous avoir contactés, que vos droits « Informatique et Libertés » ne sont pas respectés, vous pouvez adresser une réclamation à la CNIL.
Vous êtes : *
Votre âge : *
Votre situation professionnelle : *
Required
Travaillez-vous dans le secteur sanitaire, médico-social ou social ?
Votre lieu de résidence :
Your answer
Quel moyen de transport utilisez-vous au quotidien ? *
Your answer
Votre commune est-elle desservie par des réseaux de transports collectifs (car TER, lignes de bus) *
Si oui, vous arrive-t-il d'utiliser les transports collectifs?
Quels sont selon vous les obstacles à l'utilisation des transports collectifs ?
Your answer
Votre santé
Comment qualifieriez-vous votre état de santé ? *
Selon vous, parmi la liste suivante, qu’est-ce qui peut avoir un impact négatif sur votre santé ?
A l’inverse, lesquels peuvent avoir un impact positif sur votre santé ?
Avez-vous déjà participé à une action de prévention sur le territoire ? *
Sur quel(s) sujet(s) souhaiteriez vous avoir des informations pour votre santé ?
Recours aux soins
Au cours des douze derniers mois, avez-vous consulté un médecin généraliste ? *
Était-ce votre médecin traitant ?
Si non, pourquoi ?
Your answer
Quel est en moyenne le délai de prise de rendez-vous chez votre médecin traitant ?
Your answer
Lorsque votre médecin généraliste est en congés et ne peut donc vous recevoir en consultation, que faites-vous ?
Combien de temps mettez-vous pour vous rendre chez votre médecin traitant depuis votre domicile ? *
Selon vous, ce temps d’accès est-il satisfaisant ? *
Combien de temps mettez-vous pour vous rendre dans la pharmacie la plus proche ? *
Au cours des douze derniers mois, avez-vous consulté l’un de ces spécialistes ?
Où avez-vous consulté l’un de ces spécialistes ?
Your answer
Quel était le délai de prise de rendez-vous ?
Your answer
Avez-vous dû payer des dépassements d’honoraires lors de cette consultation ?
Avez-vous déjà effectué une téléconsultation* dans le cadre de votre parcours de soins ? (La téléconsultation a pour objet de permettre à un professionnel médical de donner une consultation à distance à un patient. Un professionnel de santé peut être présent auprès du patient et, le cas échéant, assister le professionnel médical au cours de la téléconsultation ; source : Haute Autorité de Santé)
Seriez-vous prêt à ce qu’une partie de votre prise en charge soit réalisée via la télémédecine* ? (La télémédecine* est une forme de pratique médicale à distance fondée sur l'utilisation des technologies de l'information et de la communication; source : Haute Autorité de Santé)
Vers quel hôpital vous dirigez-vous lorsque votre état de santé nécessite une prise en charge hospitalière programmée ? *
Your answer
Pour quelle(s) raison(s) vous dirigez-vous vers cet établissement ?
Vers quel hôpital vous dirigez-vous ou êtes-vous dirigé(e) pour une prise en charge en urgence ? *
Your answer
Avez-vous des enfants âgés de moins de 15 ans ? *
Si oui, sont-ils suivis régulièrement par un pédiatre ?
S’ils ne sont pas suivis régulièrement par un pédiatre, pour quelle(s) raison(s) ?
Your answer
L'offre de soins sur le territoire
Considérez-vous que l’offre de soins sur le territoire correspond à vos besoins ? *
Si vous intervenez auprès d’un proche en qualité d’aidant, considérez-vous que l’offre de soins est à la hauteur des besoins de la personne que vous aidez ?
Quelles sont les spécialités médicales ou chirurgicales qui manquent selon vous sur le territoire ?
Your answer
Quels sont les professionnels paramédicaux qui manquent selon vous sur le territoire ?
Your answer
Quelles sont les infrastructures de santé qui manquent selon vous sur le territoire ?
Si vous intervenez en qualité d’aidant, à quels obstacles ou difficultés devez-vous faire face au quotidien ?
Your answer
Quelles sont selon vous les trois problématiques principales en matière d’offre de soins sur le territoire ? *
Required
Avez-vous des remarques complémentaires à nous transmettre ?
Your answer
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