JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
نموذج طلب استحداث بريد الكتروني ضمن نطاق جامعة واسط
يجب ملئ الاستمارة لغرض الحصول على ايميل رسمي
* Indicates required question
Email
*
Record my email address with my response
نوع الطلب
*
تدريسي
طالب دراسة اولية ( طلبة البكالوريوس )
دراسات عليا ( التحضيرية )
دراسات عليا ( مرحلة البحث )
موظف
محاضر خارجي
اختيار الكلية
*
كلية الطب
المرحلة الدراسية لطلبة الدراسة الاولية
*
الاولى
الثانية
الثالثة
الرابعة
الخامسة
السادسة
غير ذلك ( للموظفين و التدريسين و طلبة الدراسات العليا )
اسم الطالب الرباعي و اللقب باللغة الانكليزية
*
Your answer
الاسم
الطالب الرباعي
باللغة العربية
*
Your answer
رقم الهاتف
*
Your answer
A copy of your responses will be emailed to .
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of جامعة واسط .
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report