Qualidade de Vida - Vitiligo
(Brazil)
Bem vinda!
Querido Amigo,

Obrigado por dedicar um pouco de tempo para preencher este pequeno questionário. O objetivo é medir o quanto o vitiligo afetou sua vida na última semana. Por favor, marque uma caixa para cada pergunta.

Suas respostas farão parte do estudo comparativo Vitiligo Qualidade de Vida conduzida por uma organização sem fins lucrativos Vitiligo Research Foundation. Respeitamos sua privacidade e não solicitamos informações pessoais. Esse questionário é completamente anônimo.

Se você tiver dúvidas sobre este questionário ou sobre nossa organização em geral, visite nosso site ou envie-nos um e-mail.

1, Penn Plaza, # 6205, Nova York, NY 10119 EUA
+ 1-855-966-3555
info@vrfoundation.org
www.VRFoundation.org

Copyright © AY Finlay, GK Khan, abril de 1992. Usado com permissão. ID de licença CUQoL1665.

Questionário
1. Na última semana, quanto sua pele coçou, esteve sensível, dolorida ou ardida? *
2. Na última semana, você ficou com vergonha ou se preocupou com sua aparência por causa de sua pele? *
3. Na última semana, quanto sua pele interferiu nas suas compras ou nas suas atividades dentro e fora de casa? *
4. Na última semana, quanto sua pele influenciou na escolha das roupas que você vestiu? *
5. Na última semana, quanto sua pele afetou as atividades sociais ou de lazer? *
6. Na última semana, quanto sua pele atrapalhou a prática de esportes? *
7. Na última semana, sua pele o impediu de trabalhar ou ir à escola? *
Caso sua resposta seja NÃO, na última semana quanto sua pele lhe causou problemas no trabalho ou na escola? *
8. Na última semana, quanto sua pele lhe causou problemas com seu parceiro ou amigos mais próximos e parentes? *
9. Na última semana, quanto seu problema de pele lhe causou dificuldades sexuais? *
10. Na última semana, quanto o seu tratamento para a pele foi um problema deixando sua casa desorganizada ou tomando muito o seu tempo? *
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