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申請人全名 *
申請人須滿18歲
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行動電話聯絡號碼 *
範例:09XX-XXX-XXX
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申裝地址 *
請輸入需要申裝服務的地址
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住宅形式 *
社區 或 公寓
申裝類型 *
範例:有線電視 寬頻光纖網路
申裝日期 *
請輸入可配合安裝的日期,最快可排隔天(視工程人員狀況)
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網路速率&其他備註
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