ボアルース長野セカンドチーム練習参加エントリーフォーム
▼内容
ボアルース長野セカンドチームの練習に合流していただきます。

▼詳細
□合格人数
若干名

□対象
18歳~23歳までを原則とする。
※23歳以上は要相談

□日程
エントリー確認後、担当者よりご連絡させていただきます。

□会場
ホワイトリングサブアリーナ
信州新町体育館
南長野体育館
ほか

□参加費用
1,000円(税込)
※当日現金でお支払いください。

□持ち物
プレーに必要なもの(フットサルシューズ、レガースなど)
飲み物
※ボールは必要ありません

▼応募資格
・2020年4月1日時点で満18歳以上の方
・2020年度ボアルース長野フットサルクラブに所属を希望する選手

▼活動内容
①活動期間~2021年3月31日
②年会費15,000円、月会費3,000円、遠征費ほか
③ユニフォーム・練習着他ウエア類は自己負担
④活動日は原則火曜日~日曜日
⑤主な活動場所は北信地域の体育館
⑥大会参加予定
・北信越フットサル2部リーグ
・全日本フットサル選手権
⑦就業支援あり

▼その他
※お申込み後、受付完了(回答のコピー)メールが自動返信されます。返信がない場合は、お問い合わせ先までご連絡ください。
※携帯メールアドレスを使用される方は、「info@boaluz-nagano.com」からのメールを受信できるよう設定をお願いいたします。
※こちらからの返信メールが迷惑メールフォルダに入ってしまうケースがございます。お手数ですが、迷惑メールフォルダもご確認いただきますようお願いいたします。

▼お問合せ先
ボアルース長野フットサルクラブ事務局
TEL:026-215-1231(平日9:00~18:00)
Eメール:info@boaluz-nagano.com

メールアドレス *
氏名(漢字) *
例:長野 太郎
氏名(フリガナ) *
例:ナガノ タロウ
生年月日 *
1234年05月06日
年齢
例:20歳
住所 *
例:381-1234 長野県長野市長野1234
電話番号(携帯電話) *
例:08012345678
現(前)所属クラブチーム/部活
※現在または、前所属クラブチーム/部活を入力ください。所属していない場合は「なし」と入力ください。
フットサルまたはサッカーのポジションをご入力ください。 *
例:サッカー:フォワード フットサル:ピヴォ、アラ
フットサル/サッカー歴をご入力ください。 *
例:2006年~2012年ボアルース長野スクール、2013年~2016年ボアルース長野U-15、2017年~2020年ボアルース長野U-18
緊急連絡先(氏名・続柄・電話番号) *
例:長野 次郎(父) 09012345678
確認事項 *
本人の健康状態は、プレーする上での問題は一切ありません。また、免責事項・個人情報に関しても了承いたします。※個人情報の取り扱いについて、ご質問・ご意見・お客様個人情報(お名前・電話番号・メールアドレス)を記録させていただく場合がございます。用途は「ボアルース長野セカンドチーム 練習参加」についてのご連絡のみ使用させていただきます。※セレクション時の怪我や事故の応急処置は行いますが、以後の責任は負いかねますので、ご了ください。※保険につきましては、ご必要な方は各自でスポーツ保険へご加入いただきますようお願いいたします。※貴重品等の盗難・紛失、駐車場での事故及びトラブルも責任は負いかねますので各自ご注意願います。
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