نموذج التسجيل في مؤتمر إتحاد جمعيات الشابات المسيحية - فلسطين "الشباب يشارك والشباب يقرر: نحو بناء مستقبل الحرية والعدالة" 12 - 14 تشرين الأول 2018 في مقر جمعية الهلال الأحمر، رام الله
*اذا كنت/ي بحاجة الى المساعدة في التسجيل، الرجاء التواصل معنا على youthconference@ywca-palestine.org
*هذا النموذج هو للمؤسسات والأفراد من الدول العربية فقط
*رسوم التسجيل في المؤتمر هي 100$ للشخص الواحد (تشمل المشاركة ومواد المؤتمر ووجبات الغذاء والعشاء خلال فترة المؤتمر)
*الموعد النهائي للتسجيل هو 30/08/2018

زيارة تضامنية ميدانية
يسبق المؤتمر زيارة تضامنية ميدانية ، في 10 و 11 تشرين الأول، بهدف منح المشاركين في المؤتمر من خارج فلسطين فرصة معايشة الحياة اليومية للشعب الفلسطيني تحت الاحتلال وتحت حكم عسكري والتعلم عن اساليب المقاومة والصمود. تشمل الزيارة الميدانية رؤية جدار الفصل العنصري والحواجز وكيفية مصادرة الأراضي ومصادر المياه واقتلاع الأشجار وهدم المنازل وبناء المستوطنات غير القانونية. كما ستسنح الزيارة الفرصة للمشاركين بالحوار مع قادة اجتماعيين وسياسيين في المنظمات التي تعمل مع الشباب والاستماع الى بعض التحديات التي يواجهها الشباب الفلسطيني تحت الاحتلال. ستكون هنالك زيارات الى برامج جمعية الشابات المسيحية المختلفة اذا سنح الوقت بذلك. يجب على الراغبين المشاركة في الزيارة الوصول في 9 تشرين الأول. نحن نشجعكم/ن على المشاركة حتى يصبح لديكم/ن فهم أفضل لقضايا الشباب الفلسطيني والصعوبات التي يواجهونها وبالتالي الانخراط بشكل أفضل في المؤتمر.
بالإضافة الى المؤتمر، هل تود/ين المشاركة في الزيارة التضامنية الميدانية ؟ *
معلومات شخصية
الإسم الشخصي كما هو مبين في جواز السفر: *
Your answer
الفئة العمرية: *
الجنس *
بلد السكن *
Your answer
البريد الالكتروني: *
Your answer
رقم الهاتف المحمول أو الأرضي: *
Your answer
رقم الواتساب:
Your answer
معلومات الاتصال في حالة الطوارىء
الاسم الشخصي *
Your answer
البريد الالكتروني الخاص بالشخص: *
Your answer
رقم الهاتف المحمول أو الأرضي: *
Your answer
العلاقة: *
Your answer
معلومات خاصة بالسفر
*الرجاء تزويدنا بتفاصيل مسار الرحلة عند توفرها على : youthconference@ywca-palestine.org
*الرجاء التأكد بأن جواز السفر صالح لمدة لا تقل عن ست شهور قبل موعد السفر وبأنه لديك تأمنين سفر.
رقم جواز السفر *
Your answer
تاريخ انتهاء صلاحية جواز السفر: *
MM
/
DD
/
YYYY
هل تحتاج/ين الى رسالة دعوة لتقديم طلب التأشيرة و/أو عرضها عند الوصول الى نقاط العبور الى فلسطين؟ *
هل تحتاج/ين الى وسيلة نقل من المطار في تل أبيب الى مكان عقد المؤتمر؟ *
إذا كانت الإجابة نعم، الرجاء اختيار أحد الخيارات التالية : (يرجى الملاحظة بأن شركة سيارت الأجرة تفرض 15$ إضافية لكل ساعة انتظار في المطار)
تمثيل مؤسساتي أو تمثيل شخصي
هل تمثل/ين مؤسسة/جمعية؟ *
اذا كانت الإجابة نعم، ما هو اسم المؤسسة/الجمعية؟
Your answer
ما هو عنوان المؤسسة/الجمعية؟
Your answer
ما هو رقم هاتف المؤسسة/الجمعية؟
Your answer
ما هو البريد الالكتروني للمؤسسة/الجمعية؟
Your answer
ما هو دورك في المؤسسة/الجمعية؟
الإقامة
الإقامة متوفرة في مقر جمعية الهلال الأحمر في مدينة رام الله بالاضافة الى بعض الفنادق المحيطة. تتوفر المواصلات للجميع من مكان الاقامة الى مكان عقد المؤتمر.
هل تحتاج/ين الى مكان للإقامة خلال فترة المؤتمر؟ *
اذا رغبت/ي بمشاركة الغرفة مع شخص محدد، الرجاء ذكر الاسم الكامل أدناه:
Your answer
ما هو تاريخ الوصول؟
MM
/
DD
/
YYYY
ما هو تاريخ المغادرة؟
MM
/
DD
/
YYYY
متطلبات خاصة بالغذاء والصحة العامة
*الرجاء كتابة "لا ينطبق" في حال عدم توفر ما يلي:
الرجاء ذكر أي نوع من الحساسية تعاني/ين منها: *
Your answer
الرجاء ذكر أي نظام غذائي خاص تتبعه/ينه(حمية نباتية أو خضرية أو غير ذلك) *
Your answer
الرجاء ذكر اي احتياجات خاصة (كرسي متحرك...) *
Your answer
المشاركة في الندوات وورشات العمل
سيمنح المؤتمر المشاركين الفرصة للمساهمة في النقاش عبر ندوات وورشات عمل تعالج مواضيع مختلفة حول قرار مجلس الأمن الدولي رقم 2250 ومحاوره: المشاركة، الحماية، الوقاية، الشراكات، التسريح وإعادة الادماج. سنشارككم برنامج المؤتمر المفصل عندما يجهز.
هل تود/ين المساهمة في الندوات وورشات العمل ؟ *
اذا كانت الاجابة نعم، الرجاء توضيح كيفية المساهمة (التحدث في أحد الندوات، عقد ورشة عمل...)
Your answer
المساهمة في أمسيتنا الثقافية
يتخلل المؤتمر أمسيات ثقافية تهدف الى خلق جو ممتع يسمح للشباب الفلسطيني المشارك في المؤتمر بمشاركة تراثهم وثقافتهم مع المشاركين الأجانب بالاضافة الى عرض مواهبهم من خلال نشاطات متنوعة كتقديم عرض دبكة وعزف الموسيقى والغناء وتقديم عروض مسرحية.
هل تود/ين المساهمة في الأمسية الثقافية للمؤتمر؟ *
اذا كانت الإجابة نعم، الرجاء توضيح كيفية المساهمة مع ذكر أي متطلبات خاصة (غيتار، طبول...)
Your answer
اكشاك للإستئجار
اذا كان لديك منتج محلي تود/ين عرضه أو نشاط تود/ين تنفيذه خلال المؤتمر، بالإمكان استئجار كشك!
هل تود/ين استئجار كشك؟ *
ملخص الدفع
*هذا الجزء هو لمساعدتك في حساب المبلغ النهائي للدفع
تود/ين المشاركة في: *
أنت بحاجة الى وسيلة نقل من نقطة العبور الى فلسطين الى مكان عقد المؤتمر: *
تود/ين حجز غرفة للمبيت *
تود/ين استئجار كشك: *
طريقة الدفع
إليكم المعومات البنكية حيث يمكنكم تسديد الرسوم عن طريق إيداع بنكي:
اسم البنك: بنك فلسطين
اسم الفرع: رام الله - عين مصباح
عنوان البندك: رام الله
رقم الحساب(من اليسار الى اليمين): 2220220
عملة الحساب: دولار أمريكي
اسم مالك الحساب: جمعية الشابات المسيحية
رقم الحساب المصرفي الدولي (آيبان): PS34PALS045822202200013000000


* يرجى التوضيح بأن المبلغ المحول هو للتسجيل في المؤتمر من خلال كتابة: جمعية الشابات المسيحية في فلسطين - المشاركة في المؤتمر.
* ملاحظة: لا يعتبر التسجيل نهائي إلا بعد إستلام نسخة من سند الإيداع عبر البريد الالكتروني الخاص بالمؤتمر : youthconference@ywca-palestine.org

سياسة الغاء التسجيل
*الرجاء الأخذ بالاعتبار سياسة الغاء التسجيل الخاصة بالمؤتمر:
الالغاء قبل الموعد النهائي للتسجيل (30/08/2018): استرداد كامل للرسوم
الالغاء قبل 15/09/2018: استرداد 50% من الرسوم وبعد هذا التاريخ، الرسوم غير مستردة
نشاطات اختيارية يمكن المشاركة بها بعد المؤتمر
يمكنك المشاركة في برنامج قطف الزيتون ( كجزء من حملة ابقوا الأمل حيا) بعد المؤتمر مباشرة بتنظيم من برنامج المناصرة المشترك (JAI) بين جمعية الشبان المسيحية في القدس الشرقية واتحاد جمعيات الشابات المسيحية في فلسطين. اذا رغبت بالحصول على المزيد من المعلومات، يمكنك زيارة الموقع الالكتروني الخاص بالبرنامج (/http://www.jai-pal.org/en) أو التواصل على البريد الالكتروني الخاص بالحملة olivetree@jai-pal.org .
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of YWCA Palestine. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms