【ハロハロサポーター・ご寄付】銀行決済用お申し込みフォーム
こちらのお申し込みフォームは、銀行決済によるサポーターまたは1回のみのご寄付をお申し込みされる方専用のお申し込みフォームとなります。
(クレジットカード決済はこちら ▶︎
http://payment.npohalohalo.org/index.html
)
こちらのお申し込みフォーム送信後15分以内に
NPOハロハロのgmail(
npohalohalo@gmail.com
)より「サポーターご寄付銀行決済お申し込みありがとうございます」というメールが送られます。
そのメールに記載の、ハロハロの三菱UFJ銀行ならびにゆうちょ銀行口座へのお振込お手続きをよろしくお願いいたします。
もし、メールが届かないなどのトラブルがございましたら、メールアドレスのご記入間違いや、迷惑メール設定などでのエラーが考えられますので、
お手数ですが、ハロハロ事務局:
mail@npohalohalo.org
までご連絡下さい。
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ハロハロの広報誌やWEBへのご寄付者様のお名前掲載可否
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掲載するお名前をニックネームや屋号などにされたい方は、その他よりご記入下さい。
お名前掲載をしてもよい
お名前掲載はしない
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性別
回答したくない方は無回答で大丈夫です。内部分析資料としてお伺いしています。
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生まれ年(西暦)
例)2000年 内部分析資料としてお伺いしています。
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ご住所
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都道府県名からご記載下さい。年に1度、年次報告書を全員へご郵送しております。ご住所に変更がある場合はお手数ですがハロハロ事務局までご連絡いただけると幸いです。
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サポーターまたはご寄付のご希望内容
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サポーター*の場合は、年額1口の金額を記載しています。口数を次の項目で選べます。ご寄付の場合は、ご寄付金額を記載しています。自由金額でのご寄付も可能ですので、その他に記載下さい。*サポーター:ハロハロではご指定の金額を毎月または毎年ご寄付いただく方をサポーターとお呼びしています。サポーターには議決権はなく、ともに活動する大切な仲間としてお迎えしている寄付プログラムの1つです。
サポーター 6000円/年/口
学生サポーター 3000円/年/口
団体サポーター 60,000円/年/口
寄付 3,000円
寄付 5,000円
寄付 10,000円
寄付 30,000円
Other:
サポーターの口数
*上の項目で「サポーター」をお選びいただいた方は口数を教えてください。サポーターをお選びいただき、こちらが無回答の場合は、1口のお申し込みと判断させていただきます。
Choose
1口 ●ブロンズ・サポーター●
2口 ●シルバー・サポーター●
6口 ●ゴールド・サポーター●
10口 ●プラチナ・サポーター●
20口 ●ダイヤモンド・サポーター●
備考/メッセージ
ご不明な点や、気になること、メッセージなどがございましたらお知らせ下さい。
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