Liikva Päikesekodu – eelregistreerimine päeva- ja nädalahoiuteenusele
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
LAPSEVANEM / EESTKOSTJAD
Taotleja nimi *
Elukoht (maakond, omavalitsus) *
Kontakttelefon *
TEENUSELE ÕIGUSTATUD NOOR:
Nimi *
Sünniaeg (päev / kuu / aasta) *
Vaimse arenguhäire diagnoos
Muu või lisanduv arenguhäire/sündroom/harvikhaigus *
Viimane diagnoosi määramise aeg (päev / kuu / aasta) *
Kas diagnoos vastab minu hinnangul tegelikule toimtulekutasemel? *
Kas diagnoos vastab minu hinnangul tegelikule toimtulekutasemele? EI vastuse puhul palume lisada kommentaar
 Kas on toimunud töövõime hindamine? *
Töövõime hindamise aeg (päev / kuu / aasta)
Kas olete registreeritud Sotsiaalkindlustusameti erihoolekandeteenuse järjekorda? *
Kui olete registreeritud Sotsiaalkindlustusameti erihoolekandeteenuse järjekorda siis palume täpsustada teenus ja teenuseosutaja
Intervjuu ajal eelistatav suhtluskeel *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy