Formulir Pendaftaran Permohonan Izin Penelitian
Formulir ini digunakan untuk memperoleh Surat Izin Penelitian.

Dengan ALUR Sbb:

Mahasiswa Mengisi Form Online dan Belangko ----> Masukan Belangko Disertai (Poto Copy Kisi2 Acc/SK dan Poto Copy KTM) Ke Loket Untuk Diproses ----> SURAT DAPAT DIAMBIL PALING CEPAT PADA HARI YANG SAMA
dengan Catatan;
PEJABAT yang Menandatanganinya ADA dan Masuk Belangkonya di Bawah Jam 12.00 WIB.

Email address *
Nama *
(Tuliskan Nama Anda Dengan Huruf Kapital) Contoh ; NAYLA NURFADILA
NIM *
Jurusan/Prodi *
Semester *
(Tuliskan Semester anda dengan Angak Romawi dan Kafital) Contoh : IV / VIII
Alamat *
(Tuliskan Alamat Dengan Huruf Awal Kafital) Contoh: Jl. Cibiru Manisi Kota Bandung
Judul Penelitian *
(Tuliskan Judul Dengan Huruf Kafital)
Dosen Pembimbing I *
(Tuliskan Nama Dosen Pengampu Mata Kuliah tersebut lengkap dengan gelar Akademik dan Menggunakan Huruf Awal Kapital) Contoh : Prof. Dr. H. Mahmud, M.Si.
Dosen Pembimbing II *
(Tuliskan Nama Dosen Pengampu Mata Kuliah tersebut lengkap dengan gelar Akademik dan Menggunakan Huruf Awal Kapital) Contoh : Prof. Dr. H. Mahmud, M.Si.
Nama Sekolah/Lembaga Tempat Penelitian *
Tulis Nama Sekolah dengan Format Berikut : SMA/ SMAN I Cidolog dll
Kota/Kabupaten Sekolah/Lembaga Tempat Penelitian *
Tulis Nama Kota Dengan Format Berikut : Bandung, Sukabumi dll
Tanggal Mulai Penelitian *
MM
/
DD
/
YYYY
P E R I N G A T A N
APABILA PENULISAN TIDAK SESUAI INTRUKSI, TIDAK AKAN DIPROSES.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service