Inschrijvingen kamp 2022
Beste ouders en leden,

Het kamp komt met rasse schreden dichterbij en we hebben er alweer volop zin in. Via onderstaand formulier kan u uw kroost inschrijven, dit met enkele bijbehorende medische vragen (ter vervanging van de papieren medische fiche). Inschrijven kan tot en met ZONDAG 19 JUNI!

Meerdere KSA'ers in één gezin? Vul dit formulier dan in voor elk lid apart. Na het verzenden van het formulier volstaat het om op 'Nog een antwoord verzenden' te klikken om een nieuw, leeg formulier te bekomen.

U ontvangt na inschrijving een bevestigingsmail met alle betalingsinformatie. Check zeker de map met ongewenste e-mails.

Tot op kamp!

De voltallige leiding van KSA Oepites Zomergem
- Een probleem tijdens het inschrijven? Stuur dan een mail naar kampleiding@ksa-oepites-zomergem.be
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Identiteit
Voornaam kind *
Achternaam kind *
Tak *
Geboortedatum *
Gelieve in te geven onder de vorm van dag/maand/jaar
Straat *
Huisnummer (+ eventueel bus) *
Postcode + Gemeente *
Contactpersoon in geval van nood
Voornaam *
Naam *
E-mailadres *
Relatie tot deelnemer *
Adres *
GSM *
Telefoon thuis
Telefoon werk
Medische gegevens
Voor de bijbehorende klevertjes van de mutualiteit:
-> Mee te geven aan uw kind die deze dan afgeeft aan zijn/haar leiding bij het vertrek op 2 juli, dit voor +12-leden (met name Knimmers, Sjo'ers en Spé's).
-> Indien uw kind in een -12-tak zit (met name Kabouters, Leeuwkes of Joro's) dan vragen wij dat u deze klevertjes bij uw aankomst op het kampterrein op 4 juli zelf afgeeft of de verantwoordelijke ouder bij carpoolen.
Huisarts *
Telefoon *
Adres van huisarts *
Bloedgroep
Clear selection
Vroeger ziekten of heelkundige ingrepen
Lijdt uw kind aan: (aankruisen indien van toepassing)
Vergt één van deze aandoeningen extra uitleg of het mogelijks ingrijpen van de leiding? Zo ja, op welke manier?
Medicatie
Indien uw kind medicijnen moet innemen, gelieve op de verpakking de naam van uw kind, de hoeveelheid en het tijdstip te noteren. Mogen wij u ook vragen de medicijnen af te geven aan de takleiding op de eerste dag van het kamp. Indien uw kind incontinent is, gelieve (mogelijk in samenspraak met de leiding) de nodige voorzorgen te nemen.
Geneesmiddel + tijdstip van inname + hoeveelheid
Inentingen
Tetanus (klem) *
Zoja, wanneer?
Is uw kind allergisch voor ...
Geneesmiddelen? *
Zo ja, welke geneesmiddelen?
Bepaalde (voedings)stoffen? *
Zo ja, welke (voedings)stoffen?
Verdere informatie
*
Ja
Neen
Soms
Is uw kind incontinent?
Kan uw kind deelnemen aan sporten afgestemd op zijn leeftijd?
Kan uw kind vlot 100m zwemmen?
Is uw kind vlug moe?
Kwam uw kind onlangs in contact met hoofdluis en/ of werd hij zij hiervoor behandeld?
Is uw kind vegetarisch?
Zijn er andere (al dan niet medische) gegevens waarmee rekening dient gehouden te worden?
Geeft u de leiding toestemming om bij hoogdringendheid van uw zoon/dochter via de apotheek vrij verkrijgbare pijnstillende en koortswerende medicatie toe te dienen? *
Behoort uw kind tot een risicogroep voor corona of is er sprake van een chronische aandoening? *
Zo ja, is er toestemming van de arts en/of ouder om deel te nemen aan het kamp?
Clear selection
Vervoer naar het kampterrein
Deze vraag is enkel van toepassing op -12 leden (kabouters, leeuwkes, joro's). +12 gaat via begeleiding met de trein naar het kampterrein.
Clear selection
Indien u op de vorige vraag optie 1 of 2 koos, gelieve dan het aantal vrije plaatsen (indien optie 1) of de naam van de familie te vermelden (indien optie 2)
Blijft u 's middag eten op het kampterrein? (zonder uw ingeschreven kind meegeteld) *
Zo ja, met hoeveel?
Hebt u nog opmerkingen/vragen in verband met het kamp?
Wat vond u van de online inschrijving?
Sinds vorig jaar verlopen de inschrijvingen digitaal. Wat vindt u van dit systeem? Suggesties?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms