【チャレンジド・メンバー】2025年度登録フォーム
チャレンジド・サッカー広場は、「チャレンジド・メンバー」にご登録いただいた方にチャレンジド・サッカー広場の各回のご案内をさせていただきます。
まず、「チャレンジド・メンバー」にご登録ください。(年度内いつでもご登録いただけます)

◆チャレンジド・サッカー広場
・2025年度実施予定:毎月第2土曜日(4/12  5/10  6/14  7/12  9/13  10/11  11/8  12/13  1/10  2/14  3/14)
      いずれも9:30〜11:00  (受付開始:9:15) 

会 場:
 ブリオベッカフィールド明海(浦安市明海2-1)
  ※駐車場がありますので、お車でお越しいただけます。
   https://www.city.urayasu.lg.jp/shisetsu/sports/soccer/1005618.html

・服装・持ち物:
 運動のできる服装、履き慣れたくつ・タオル・水筒、など
  ※ボールは会場で準備しますので、ご安心下さい。

・内 容:
 一人ひとりの状況をお聴きしながら、個別対応から始めます。
 年齢や個性に合わせて、ボランティアと一緒に、ボールを使った運動遊び、グループでの遊び、ゲームへと発展させていきます。

※ご家族やお友だち(障がいの有無は関係ありません)も一緒にご参加いただけます。
※多様な障がいの方にも柔軟に対応させていただきますので、お気軽にお問い合わせください

◆お申し込み前にお読みください。
・必要事項をご記入いただき送信いただくとエントリーが確定します。
・プログラム参加上、お知らせいただく必要がある事項について、下記のフォームにご記入ください。
・天候等の理由により、プログラムを中止する場合は、記載いただいたメールアドレスへメールにてご案内します。(当日朝8時を予定しています)
・当日朝の健康状態の確認をお願いします。
・プログラム中は、記録・報告のために写真・ビデオ撮影を行う場合があります。外部へ発信する場合は、弊団体において適正に処理いたします。
・記入いただいた個人情報は、一般社団法人浦安市サッカー協会が適正に管理します。

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参加者氏名 *
参加者氏名(ふりがな) *
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学校・こども園・保育園名(2025/4〜) *
学年(2025/4〜) *
利用されている事業所などがあればご記入ください
保護者氏名 *
保護者連絡先(日中連絡がつく電話番号:ハイフンなし) *
郵便番号(ハイフンなし) *
住所 *
参加される上で、スタッフ・ボランティアが事前に知っておくべきことについて、自由にご記入ください。
★さらに詳しいことは、当日受付時にお聴きする機会を設けます。
*
【重要】当日は、記録・広報のために写真撮影、録画を行います。撮影について許諾をお知らせください。 *
今回のイベントをどのようにお知りになりましたか? *
Required
ご記入ありがとうございました。
ご登録いただいたメールアドレスに各回のご案内をさせていただきますので、参加・不参加を都度お聞きします。
お問い合わせ先:
snkgm119@gmail.com  090-9341-8644 担当:中上(なかがみ)
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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