Оценка тяжести инсомнии
Пожалуйста, оцените тяжесть Ваших проблем с бессонницей В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ.
1. Трудности с засыпанием *
2. Трудности с поддержанием непрерывного сна *
3. Раннее пробуждение *
4. Насколько Вы УДОВЛЕТВОРЕНЫ / НЕ УДОВЛЕТВОРЕНЫ состоянием Вашего сна? *
5. Насколько ЗАМЕТНЫ окружающим Ваши проблемы со сном с точки зрения нарушения качества Вашей жизни? *
6. Насколько Вы ОБЕСПОКОЕНЫ/РАССТРОЕНЫ Вашими нынешними проблемами со сном? *
7. До какой степени, с Вашей точки зрения, Ваши проблемы со сном НАРУШАЮТ Вашу дневную активность (напр., в связи с дневной утомляемостью, изменением настроения, работоспособности, концентрации внимания, памяти и т.д.)? *
Ваши контакты(ФИО, телефон, e-mail): *
Your answer
В ближайшее время мы проанализируем ответы и свяжемся с Вами!
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service