Autorizzazione "Sportello Ascolto"
COGNOME / Genitore o Tutore *
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E-MAIL / Genitore o Tutore *
Numero Telefono cellulare Genitore / Tutore *
Numero di documento identità del genitore / Tutore *
Cognome Allievo *
Nome Allievo *
Data di nascita allievo *
MM
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YYYY
Luogo di nascita allievo *
Classe *
Sezione *
Numero di telefono cellulare - Allievo *
Il/i sottoscritto/i dichiarano di essere stati informati che lo Sportello Ascolto durante il periodo di sospensione dell'attività didattica a causa del COVID-19 si svolgerà tramite video-chiamate al numero di cellulare della Dr.ssa Annalisa Fusco.

Consapevoli che lo psicologo è tenuto al rispetto del codice deontologico degli Psicologici Italiani che, tra l'altro impone l'obbligo di segreto professionale oltre al rispetto della normativa sulla privacy i sottoscritti

Autorizzano

il proprio/a figlio/a ad usufruire dello sportello ascolto, secondo la modalità sopra indicata , tenuto dalla psicologa scolastica Dr.ssa Annalisa Fusco
Consenso Genitore / Tutore *
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