オンライン面会申込フォーム
オンライン面会を希望の方は申込フォームに記入の上、送信ボタンを押してください(面会にはZOOMアプリを使用)
日時を調整後、メールにて返信いたします
※ご不明な点等ございましたら 011-772-9211 までお電話ください

・予約受付は通常、面会日前週の木曜日午後5時の時点で締切となります
・面会場所は当院またはご自宅となります
・面会時間は5分間です
・面会日時は下記の通りです(時間指定不可)

1病棟入院患者様/水・金曜日の13時30分~14時30分
2病棟入院患者様/月・火曜日の13時30分~14時30分
3病棟入院患者様/木曜日の13時30分~14時30分
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入院患者様氏名 *
入院患者様生年月日
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ご自宅の場合、Wi-Fi環境推奨です。また、事前にZOOMアプリをダウンロードしていただきます。
メールアドレス(面会場所で「ご自宅」を選択した方は必ずご記入ください)
個人情報について
当院は、個人の権利・利益を保護するために、個人情報を適切に管理することを社会的責務と考え、個人情報の保護に積極的に取り組んでおります。ここで取得した個人情報は、本来の利用目的の範囲を超えて利用いたしません。
その他注意事項
●患者様の体調面および機材の不具合等により面会が中断となる場合があります。
●ご自宅での面会の場合、ZOOMアプリを使用するためWi-Fi環境を推奨します。Wi-Fi環境ではない場合、通信料が発生することがありますのでご注意ください。
●通話の録画、SNSへの投稿等は禁止いたします。
●皆様にご利用いただくため、面会は1週間に1回(5分間)とさせていただきます。
上記内容に *
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