（保護者様用）ミラフィールビズ解約のお申し込みフォーム
ミラフィールビズをご利用いただき、ありがとうございます。
ご解約の手続きは解約希望月の当月25日までに本フォームよりお申し出ください。

例）8月末で解約される場合は、8月25日までに本フォームより申請してください。
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日中、連絡のつく電話番号（ハイフン[ー]なし）の記入をお願いいたします。解約に伴い、ご利用月分のお支払いの確認が取れない場合、確認のご連絡をいたします。
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解約を適用する年を選択してください。
解約適用 - 月 *
当月末での解約は当月25日までお受付しております。また、26日以降に受領した解約申請は、当月末を選択いただいた場合でも、翌月末での解約となりますのでご注意ください。

例）8月末で解約される場合は、8月25日までに本フォームより申請してください。

※日割りでの返金は実施しておりません。
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