TỜ KHAI Y TẾ ĐỐI VỚI KHÁCH VÀ HỘI VIÊN | DECLARATION OF HEALTH STATUS FOR MEMBERS & GUESTS
Đây là tài liệu quan trọng, thông tin của bạn sẽ giúp cơ quan Y tế liên lạc khi cần thiết để phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm
This Is Important Document, Your Information Is Vital To Allow Health Authorities Contact You To Prevent Communicable Diseases
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Họ tên (viết chữ in hoa) | Fullname (in capital letters) *
Passport number/ ID card | Số hộ chiếu/ CMND/ CCCD *
Telephone number | Số điện thoại *
Ngày Tháng Năm sinh | Date of birth *
MM
/
DD
/
YYYY
Giới tính | Gender: *
Quốc tịch | Nationality: *
Địa Chỉ Thường Trú (Số nhà, Đường, Phường, Quận, Thành phố) | Address (Number, Street, Ward, District, City, Province): *
Email | Địa chỉ email
The Booking Date | Ngày Chơi : *
MM
/
DD
/
YYYY
Loại khách | Guest categories *
Trong vòng 21 ngày (tính đến thời điểm làm thủ tục lưu trú) bạn có thấy xuất hiện dấu hiệu nào sau đây? | Within 21 days (upon the check-in date in), do you develop any symptom specified as follow: *
Bạn đã tiêm vaccine phòng chống virus SARS-CoV-2 chưa? | Have you vaccinated for SARS-CoV-2? *
Trong vòng 21 ngày qua, Anh/Chị có | Within 21 recent days, have you ever: *
Bằng việc đặt giờ chơi gôn, tôi cam kết chấp hành đúng các quy định về phòng chống dịch của địa phương và câu lạc bộ, đảm bảo lộ trình di chuyển một tuyến đường hai điểm đến và không tiếp xúc với các cộng đồng dân cư bên ngoài Câu lạc bộ | By making a reservation, I hereby commit to follow the regulation of the local area and club on pandemic prevention, I also commit not to have any contact with people living around the club on the way I travel to the club and back to my residential area. *
Required
Tôi cam kết những thông tin trên là đúng sự thật, tôi hiểu rằng nếu cung cấp sai thông tin có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng và tôi sẽ chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật về lời khai của mình | I hereby declare that all the above particular are correct. The inaccurate and misleading information can also result severe consequences, I will take all responsibility for my submitted information.
Vui lòng liên hệ Phòng Kinh Doanh qua số điện thoại +84 235 3 941942 nếu cần hỗ trợ thêm.
Please contact +84 235 3 941942 for further assistance
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy