出前講座問合せ・申込フォーム

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出前講座問合せ・申込フォーム

このフォームは、淀川管内河川レンジャーの出前講座問合せ・申込の共通フォームです。受信後、詳細を調整させていただきます。できれば開催希望日の3か月前をめどにお申込みください。（調整がつかない場合は、悪しからずご了承ください)

希望するプログラム *

浸水地歩行（冠水した道路を歩く体験）

マイ防災マップ（危険個所を確認し、地域の避難所までの安全なルートマップを作成）

マイ・タイムライン（ハザードマップで水害リスクを知り、時系列の避難行動表を作成）

相談して決めたい

Other:

Required

団体名 *

〇〇自治会などの記載をお願いします。

代表者のお名前(フルネーム) *

お名前を記入ください。できれば後ろにふりがなをいれてください

代表者のメールアドレス *

代表者の住所

電話番号 *

(できれば当日連絡が取れる携帯電話　ハイフンなしでご記入ください)

希望日時（まだ決まっていない場合は、未定とご記入ください） *

対象（年齢層や地域、低学年のお子さんと保護者など）をご記入ください

開催人数

お問い合わせ・連絡欄(300文字まででお願いします。)

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