ジムカウンセリングシート
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電話番号 *
生年月日 *
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職業
勤務先・屋号・学校
身長cm
体重kg
当ジム利用の主たる目的な何ですか？
日常生活について
日常生活について：睡眠時間
飲酒量（一日、週、月にどれくらいですか？）
喫煙状況（現在および過去の状況、喫煙量など）
食事について
食事において気をつけていることは何ですか？
食事や生活習慣でやめたいこと、やってはいけないと自覚していることはありますか？
エクササイズ状況について
過去一年以内のトレーニングや運動などの状況について（やったことのあるエクササイズややっていることなど）
過去一年以上のトレーニングや運動などの状況について
スポーツ歴（子どものころも含めて）
怪我や病歴について
過去の怪我や傷害について（３年前にギックリ腰、中学二年のころ椎間板ヘルニアなど）
現在治療中の病気や怪我、傷害について
医師から禁止されている動きや運動についてご記入ください。
現在治療中の病気、服用中の薬、かかりつけ医などあればご記入ください。
その他、運動をするにあたり注意することがあればご記入ください。
トレーニング・エクササイズについて
トレーニングに関してどんな目標がありますか？（できるだけに具体的に、数字目標など）
それはなぜですか？目標を達成して何がしたいですか？、親しい人や周りの人からどう思われたいですか？
それはいつまでに達成したいですか？（半年後、１ヶ月後、一年後など具体的に）
現在のご自身の容姿・体型・健康についてどのように思いますか？
どのような体になりたいですか？（有名人で言えば・・・体型など）
運動や栄養面の対策として、何が重要だと考えていますか？
目標達成のために、しなければならないことは何だと思いますか？
目標に対して自分が望む結果を得るために、これまでに何をしましたか？
勤務体系・シフトについてお伺いします。
現在の勤務体型について（日勤・夜勤、シフト、時間帯、休日など）
来店しやすい時間帯、曜日
週何回程度トレーニングできますか？
目標達成のために我々に望むことは何ですか？
どのようなトレーニングをしたいですか？
現在のモチベーションについて
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目標は実現できると思いますか？
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