心の道ウォーク 2018秋 【お申込みフォーム】
心の道ウォークにご応募いただき、誠にありがとうございます。
本イベントは、インターネットでのご応募限定となっております。
すべての内容をしっかりとご確認、ご納得の上、ご応募下さいますようお願いいたします。


ご参加いただいくにあたり、以下の持ち物をご用意いただく必要があります。
持ち物
・登山ザック
・レインウエア(上下セパレートタイプが望ましい)
・登山靴
・動きやすい服装(上下ともに速乾性のあるものが望ましい)
・防寒具(ダウンジャケット・フリース等)
・着替え(必要な方のみ)
・寝袋(1泊2日コースに参加されるお客様のみ必須)
・行動食
・参加費
・その他

※詳細は受付確定後、開催日1週間前までにご案内を郵送いたします。
※受付は各日程とも先着順となります。
※定員に達した場合は、応募を締め切らせて頂くか、キャンセル待ちの受付とさせていただきます。
※受付締め切りは、定員に達しなくても、各日程毎の3日前を予定しております。
※グループでお申し込みの場合も、お一人ずつご登録いただきますよう、よろしくお願いいたします。
※お申込みの順番によっては、お連れ様がキャンセル待ちになる可能性もございますので、あらかじめご了承下さい。
※キャンセルが多く出た場合は再募集をする場合がございます。

以下の項目(必須事項)にご入力下さい。
メールアドレス *
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お名前 *
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お名前(ふりがな) *
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性別 *
(西暦)生年月日(例:1980年1月31日) *
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住所 *
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郵便番号(例:012-3456) *
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電話番号(例:090-1234-5678) *
携帯電話が望ましい
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参加希望コース *
定員に達した場合はキャンセル待ちでの受付とさせていただきます。現在西大台~小処コース、ナメゴ谷眺望~又釼山 が応募多数となっているため、受付を締め切らせていただいております。(キャンセルが多く出た場合は再募集をする場合がございます)
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同意事項 *
すべての項目にチェックして下さい。(すべての同意頂く必要があります。)
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同意事項≪個人情報の取り扱いについて≫ *
すべての項目にチェックして下さい。(すべての同意頂く必要があります。)
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ニックネーム+本日の日付4桁(例:かみきた0901) *
受付確認が出来た時点で、受付確認ページにて、ご記入いただいたニックネームと4桁の数字を表示いたしますので、登録状況(受付確定、キャンセル待ち等)をご確認ください。本フォームを受信後約2、3日後までに反映いたします(土日祝日を除く)登録ページは、上北山村公式ホームページのツアー受付ページにてご確認いただけます。【記入したニックネームは、お忘れのないようお控えください。
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その他、ご質問などございましたらご記入ください。
例:同じコースの〇〇さんと〇〇さんと同じ班を希望します
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以上で受付は終了となります。ご記入漏れなど無いよう、もう一度ご確認の上、お間違いなければ送信ボタンを押して、受付終了となります。ありがとうございました。
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