Be Brain Powerful® Svizzera
Brain Health Survey - Italian Version (for other versions, visit www.womensbrainproject.com/be-brain-powerful-switzerland/)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Grazie per aver accettato di partecipare a questo sondaggio su come valuti la tua salute. Non stiamo cercando di vendere nulla, ci interessano solo le tue opinioni. Le risposte al sondaggio saranno tenute strettamente riservate. Grazie per il tuo contributo.  
1. Quanti anni hai?
Clear selection
2. Sei
Clear selection
3. Indica dove vivi (paese, stato/cantone e codice di avviamento postale, a seconda dei casi)
4. Per quanto riguarda l’assistenza sanitaria, prendi decisioni per conto dei seguenti soggetti? Scegliere tutte le opzioni applicabili.
5. Un caregiver è una persona che fornisce assistenza non retribuita a un amico o a un familiare che ha bisogno di sostegno a causa di una grave malattia, disabilità o problemi di salute mentale. Offri assistenza informale per problemi di salute a uno dei seguenti soggetti almeno un'ora alla settimana?
6. Quali sono le 3 principali problematiche di salute che preoccupano te o i tuoi cari? (Scegliere una voce per ogni colonna.)
1
2
3
Malattia di Alzheimer
Cancro
Malattia cardiaca/ictus
Dolore cronico
Diabete
Malattie ereditarie
Malattie infettive come influenza, polmonite o infezioni ospedaliere
Disturbi mentali come depressione o ansia
Dipendenza da oppiacei
Abuso di sostanze come alcol o altre droghe (esclusa l’eroina o gli antidolorifici a base o oppiacei)
Altri problemi
Non so
Clear selection
Usiamo l’espressione “salute del cervello” per descrivere le normali funzioni cerebrali, tra cui l’elaborazione e la conservazione delle informazioni, il pensiero logico, il giudizio e la prospettiva, la memorizzazione e il richiamo della memoria e la capacità di concentrazione, tra le diverse funzioni di un cervello sano.
7. Con quale frequenza parlate della salute del cervello in famiglia?
Clear selection
8. In che misura sei d’accordo o in disaccordo con le seguenti affermazioni?
Completamente d’accordo
Abbastanza d’accordo
Né d’accordo, né in disaccordo
Abbastanza in disaccordo
Completamente in disaccordo
Conosco le misure preventive/proattive che posso adottare per mantenere o proteggere la salute del mio cervello.
Se potessi chiedere al mio medico di valutare la salute del mio cervello per mantenerla o proteggerla, lo farei.
Sarei interessata a saperne di più sulle misure che posso seguire per la salute del cervello.
La salute e le prestazioni del mio cervello con l’avanzare dell’età mi preoccupano.
Interagisco/ho interagito con familiari affetti da demenza.
La salute del cervello riguarda solo le persone anziane.
Clear selection
9. Adotti misure per proteggere la salute del cervello dei tuoi figli?
Clear selection
10. Quali delle seguenti misure adotti? (Scegliere tutte le opzioni applicabili.)
11. Adotti misure per proteggere la salute del cervello dei tuoi genitori?
Clear selection
12. Quali delle seguenti misure adotti? (Scegliere tutte le opzioni applicabili.)
Le ultime domande sono solo a scopo di classificazione.
13. Indica il massimo livello di istruzione che hai conseguito.
Clear selection
14. Quale delle seguenti descrive meglio la tua etnia?
Clear selection
15. Qual è stato il reddito totale del tuo nucleo familiare negli ultimi 12 mesi?
Clear selection
Il nostro sondaggio è terminato. Grazie della partecipazione!
Bonus: Would you like to be added to the WBP mailing list? No spam (promise!), and you can unsubscribe any time. If YES, please include your email address below. If NO, type in "NO" or leave blank.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms