Ciència entre tots. Inscripció
Cal contestar-ho com a molt tard el 28 de febrer
Per cada experiència o conjunt d'experiències cal omplir una fitxa
Per qualsevol dubte pots trucar al CRP del Gironès 972.41.35.69 ext 2 o escriure a crp-girones@xtec.cat
Institut o centre educatiu *
Your answer
Població / Província *
Your answer
Persona de contacte *
Nom i cognoms
Your answer
Correu electrònic de contacte *
Utilitzeu preferentment un correu corporatiu (xxx@xtec.cat, yyy@institut...)
Your answer
Telèfon de contacte *
Millor el mòbil personal. Només l'utilitzarem en cas d'emergència
Your answer
Altres correus electrònics
Separeu-los per comes. Aquests professors/divulgadors rebran tota la informació de caire general
Your answer
Nom, cognoms i DNI + lletra de tot el professorat/divulgador participant *
Per tal de poder certificar-li les 15 hores de l'activitat de formació Ciència entre tots
Your answer
Activitats per al professorat/divulgadors
Dinar de professors/divulgadors *
Dissabte de 3 a 2/4 de 5. Nombre de professors/divulgadors/acompanyants que es quedaran a dinar
Your answer
Experiència o conjunt d'experiments
Títol de l'experiment o conjunt d'experiències *
Serà el que figurarà al bloc de difusió i a la taula el dia de la fira
Your answer
Nivell educatiu i grup classe
Especificar al màxim. Exemple: 4t d'ESO grup B, 1r de batxillerat científic...
Your answer
Nombre de taules necessàries...
... per aquesta experiència o conjunt d'experiments. El valor per defecte és 1
Electricitat
Valor per defecte NO. Només demanar-ne si és estrictament necessària
Samarretes
Número d'alumnes *
... per aquesta experiència o conjunt d'experiments
Your answer
Número de professors/divulgadors *
... per aquesta experiència o conjunt d'experiments
Your answer
Talla S *
Especificar: 0, 1, 2, 3...
Your answer
Talla M *
Especificar: 0, 1, 2, 3...
Your answer
Talla L *
Especificar: 0, 1, 2, 3...
Your answer
Talla XL *
Especificar: 0, 1, 2, 3...
Your answer
Talla XXL *
Especificar: 0, 1, 2, 3...
Your answer
Observacions
Tot allò que vols dir i no has pogut ;-))
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of XTEC - Xarxa Telemàtica Educativa de Catalunya. Report Abuse - Terms of Service