二十三夜祭「ビアガーデン×木次線利用特典」2018 申込フォーム
この度は、雲南市加茂町 二十三夜祭「ビアガーデン×木次線利用特典」にお申込みいただきありがとうございます。
この申込フォームにて、木次線の利用特典(お食事チケットのプレゼント)に係る申込みをお受けいたしますので、以下に回答・ご入力いただきますようお願いいたします。
なお、今回の申込みで取得した情報を本件の目的以外に使用することはありません。

▼特典:雲南市商工会青年部加茂支部主催「ビアガーデン@赤川だんだん広場」で使用できるお食事チケット(500円分)をプレゼント
    ※先着50名分(50枚)に限る
▼対象:①事前に、木次線利用特典に申し込まれた方(この申込フォーム回答にて受理)
    ②当日、木次線に乗って16:16以降に加茂中駅で下車された方
▼日時:平成30年7月23日(月)16:20~ ※加茂中駅19:04着を最後とします
▼申込・問合先:雲南市役所うんなん暮らし推進課 担当:藤本 TEL: 0854-40-1014

ご家族等の代表者のお名前をご記入ください。 *
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フリガナをご記入ください。 *
【例】ウンナン タロウ
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住所をご記入ください。 *
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ご連絡先の携帯電話番号をご記入ください。 *
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性別を教えてください。 *
お連れ様(木次線をご一緒に利用された方)はおられますか? *
お連れ様が「いる」と答えた方にのみ伺います。お連れ様のお名前をフルネームで教えてください。
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加茂中駅の到着予定をご記入ください。 *
帰りの移動手段(ご予定)を教えてください。 *
加茂中駅の出発予定をご記入ください。
~帰りの移動手段を「列車(木次線)」と回答された方のみお答えください~
今回申込みされた きっかけ をお答えください。 *
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来年も同様の企画(利用特典)があれば、申込みを希望されますか? *
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※その他、要望や不明な点などあれば入力ください。
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