Ekarpen iraunkorra
Urtero gutxienez 50 euroko ekarpena egitea izango litzateke.
Email address *
Izen-abizenak / kolektibo edo erakundearen izena
Your answer
Herria
Your answer
Helbide elektronikoa *
Your answer
Telefonoa (aukerakoa)
Your answer
Goiko fitxa deskargatu eta bidali posta elektroniko bat komunikazioa@joxemizumalabe.eus helbidera fitxan eskatzen zaizkizun datuak adieraziz.
Helbideraketa abenduaren amaieran egingo dugu, arazorik baduzu ahalik eta azkarren jakinaraztea eskertuko genuke.
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms