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医療機関情報修正フォーム
scuel.meに表出されている医療機関情報の修正をリクエストするフォームです。
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同一医療機関名が存在するケースで医療機関を特定するために利用させていただきます。
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空の場合はそのまま空のまま残しておいていただけますようお願い致します。
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医療機関種別
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医科/歯科
薬局
修正ご依頼者様について
担当者の種別
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担当者 氏名
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修正内容が確認できるホームページ
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修正時のエビデンス情報として利用します。
正しい内容の記載がある施設の公式ホームページURLを下記に記載ください。
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