JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
起業型地域おこし協力隊募集オンラインセミナー 参加申込フォーム
本セミナーは『白河市 地域プレーヤー創出育成事業』の一環として運営しております。
地方での起業に興味がある方や地域おこし協力隊の活動に興味がある方を募集します。
1回完結型のセミナーです。ご都合の良い日程でご参加ください。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
お名前を教えてください。
*
フルネームでご入力ください。
Your answer
お名前のふりがなをご入力ください。
*
Your answer
年齢を教えてください。
*
Your answer
性別を選択してください。
*
男性
女性
答えたくない
住所(市区町村まで)
*
例:東京都世田谷区、神奈川県横浜市
Your answer
電話番号
*
連絡可能な電話番号(日用利用のもの)を教えてください。
Your answer
本イベントをお知りになった媒体を教えてください
*
SNS広告(Facebook)
SNS広告(Instagram)
smout
JOIN
事務局からのDM
Other:
白河市との関わり
*
当てはまるものを選択いただくか、該当するものがない場合には、その他にご記入ください。
以前白河市に住んでいた。
白河市の出身である。
以前何度か白河市に行ったことがある。
白河市は知っているが、訪れたことはない。
今回、白河市のことをはじめて知った。
Other:
参加希望日時
*
参加を希望する日時を選択してください
2023年05月23日(火) 19:00~20:30
2023年06月20日(火) 19:00~20:30
興味関心を持っているコト、モノ
*
該当するものを選択してください。思い当たるものがなければ、その他に記載してください。
歴史、伝統文化といった地域資源を活かした企画、事業づくり(カルチャートラベル事業など)
食や食文化をテーマにした地産地消の事業づくり(地産地消のカフェ事業、フードロスなど)
生活課題に根差した情報発信(ローカルFM、フリーペーパー事業など)
子育て支援に関する取組み、事業づくり(ママコミュニティ形成事業、産前産後ケア事業など)
女性が働きやすい環境づくり、事業づくり(ワークシェア事業、託児事業など)
子どものサードプレイスなど児童福祉に関わる事業づくり(子ども食堂、学童など)
Other:
個人情報の取扱い
*
事務局の定めるプライバシーポリシーをご確認の上、同意される方のみご応募いただきますようお願いします。
プライバシーポリシーはこちら
同意する
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of Switch.
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Help Forms improve
Report