SOLICITUD PARA PASAR LA NOCHE EN COMPANfA DEL MENTOR
Esta aplicaci6n debera de ser llenada par el Voluntario/Hermano Mayor antes de que se lleve a cabo dicha actividad nocturna. La polftica de pasar Ia noche en compan fa del Mentor debera de ser revisada por el Mentor y los Padres/Tutores antes de que pueda ser considerada por el Asesor de Relaciones Personales (revisar Ia polftica adjunta).
correo electrónico *
Nombre del Mentor/Voluntario: *
NombredeiNino: *
Nombre del Padre/Tutor: *
Por favor explica ellugar y describir Ia actividad nocturna que se hara con el menor (incluye Ia fecha de llegada y de regreso.) *
lHay alguna otra persona, a parte del Mentor que estara involucrada en Ia actividad nocturna? Si ese es el caso, favor de escribir los nombres y el contacto/rol en Ia actividad *
Favor de explicar el prop6sito de Ia actividad nocturna y de que manera se beneficiara el nino(a). *
Describe los arreglos para dormir que permitiran privacidad al nino(a) *
Describe los arreglos para el cambia de ropa, bano e higiene personal que permitiran privacidad al nino(a).
Detalles adicionales
lC6mo puede usted ser contactado durante Ia actividad?
Si es necesario, lc6mo pueden ser contactados los padres/tutores durante esta actividad?
lEs necesario suministrar algun medicamento al nino? Si es asf, favor de hacer una lista de dichos medicamentos, asf como Ia forma de como deben ser suministrados (revisar Ia aplicaci6n de los padres)
Voluntario: Yo lef y entendf Ia polftica de YBBBS de pasar Ia noche en compai'Ha del Mentor. Esta aplicaci6n ha sido llenada correctamente. Ya he hablado acerca de esta aplicaci6n con los padres del menor, asf como con el Asesor de Relaciones Personales (Match Advisor). Es de mi conocimiento que el permiso para tener esta actividad nocturna puede ser suspendido en cualquier momenta. Me comprometo a cuidar y mantener Ia seguridad del menor en Ia mejor de mis posibilidades. Me pondre en contacto con el Asesor de Relaciones Personales para hacer una cita, con fecha y hora espedfica, para discutir y evaluar los resultados de dicha actividad. Firma del Voluntario:
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