Aanmeldingsformulier Bedevaart Parijs - Chartres
Nederlands Chapitre - HH.Martelaren van Gorcum
Email address *
Persoonlijke gegevens
Voornaam *
Your answer
Achternaam *
Your answer
Geslacht *
Als met familie wordt gereisd
Let op: er moet wel voor elk familielid een apart formulier worden ingevuld!
Aantal meereizende familieleden
Your answer
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Adres *
Your answer
Postcode *
Your answer
Woonplaats *
Your answer
Telefoonnummer (bij voorkeur mobiel) *
Your answer
Beroep *
Your answer
Inschrijvingsopties
De tarieven voor de bedevaart zijn:
- volledig arrangement (inschrijving, gezamenlijk vervoer en overnachtingen) Parijs-Chartres pelgrimage ten bedrage van € 170,- per volwassene of € 141 per kind (onder 18 jaar);
- Inschrijving Parijs-Chartres pelgrimage ten bedrage van € 39,- per volwassene of € 10 per kind.
Gezamenlijke overnachting en vervoer *
Bankrekeningnummer (t.b.v. terugstorten eventueel surplus) *
Your answer
Ten name van *
Your answer
Gezondheid
Ik ben in goede lichamelijke conditie en acht mezelf in staat om in drie dagen 100 km te lopen. *
Eventuele specifieke medische omstandigheden zoals medicijngebruik of allergieën
Your answer
In geval van nood
Telefoonnummer van een thuisblijver *
Your answer
Opmerkingen
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Please complete the captcha before submitting the form.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms