Osez passer le relais : formulaires d'inscriptions aux rencontres

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Bonjour,

merci de bien vouloir remplir ce petit questionnaire pour vous inscrire sur une ou plusieurs rencontres organisées par le CIVAM dans le cadre de l'action : "Osez passer le relais, 2 semaines pour imaginer sa vie après la ferme." Toutes les informations sont importantes, notamment pour pouvoir vous prévenir d'un éventuellement changement de programme. Merci de votre compréhension.

Quel est votre nom ?
*

Quel est votre prénom ?
*

Quel est votre numéro de téléphone ?
*

Nécessaire pour vous tenir informé d'un éventuellement changement de programme de dernière minute.

Quelle est votre adresse e-mail ?
*

Également nécessaire pour vous tenir informé d'un éventuellement changement de programme de dernière minute.

Sur quelle commune se situe votre ferme ?
*

Avez vous une idée de votre date de départ en retraite ?
*

avant le 31/12/2023

L'année prochaine

Dans 2 ou 3 ans

Dans 3 ou 5 ans

Dans plus de 5 ans

J'en ai aucune idée

Je souhaite m'inscrire sur les évènements suivants :

Visite de ferme : mardi 28 novembre - Ferme de la fosse à l'eau à Bosc Bordel - 14h30/16h30

Visite de ferme : mercredi 29 novembre - Ferme Ferme du temple à Osmoy St Valéry - 10h30/12h30

Pique Nique transfrontalier : mercredi 29 novembre - Ferme du temple à Osmoy St Valéry - 12h30/14h

Visite de ferme : mercredi 29 novembre - Ferme de la Quesne à Bois Heroult - 14h30/16h30

Moment d’échanges sur la réforme des retraites avec la MSA : lundi 27 novembre au lycée agricole d'Yvetot - 15h/17h

Café transmission avec la présence d’agriculteurs Belges : mardi 28 novembre à la mairie de Buchy - à partir de 18h30

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