山の会かじか 入会申込書
記入された個人情報は次の目的で使用します
　・会からの連絡のため
　・山行での事故の緊急連絡のため
　・名簿を作成し、会員に配布するため
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氏名およびふりかな *
性別　*任意
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生年月日 *
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電話番号（携帯と固定） *
山行中の緊急連絡先：
氏名および続柄(家族、親族、知人）
 *
山行中の緊急連絡先：
住所
 *
山行中の緊急連絡先：
電話番号
 *
山行活動にあたっては山岳事故対応の保険が必要です。
会員は勤労者山岳連盟が運営する労山基金（互助制度、１口1000円／年間）に加入することができます。
*
既に保険に加入済みの方は、保険の名称
山歩きを始めて何年になりますか？　*任意
一度は登ってみたい山は？　*任意
入会にあたっての希望など（自由に記述してください）　*任意
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