Art for Social Change @ Kestrel
September 23 , 2019 – April 20, 2020
Mondays 4:00-5:30pm


Art for Social Change is a class open to 4th-10th graders. Our hope is to use visual art as a medium to give voice to the youth at Kestrel. Art for Social Change @ Kestrel will be offered every Monday from 4:00-5:30 throughout the school year and is open to 4th-10th graders. Art has been used to create positive social change for centuries. In addition to exploring the role that the arts continue to play when addressing social issues, students will create public art to generate awareness about issues that directly impact themselves and the greater community. In the process, students will acquire key public and artistic skills, build community, and recognize their inherent capacity to create change. As part of the Art for Social Change class we will also plan a service project for Kestrel residents for our Annual Lafayette in Action Day of Service which will be held April 18th, 2020. On that day, we will also display the art your child has created during the year.

The program is FREE. Refreshments, snacks and program supplies will be covered. You must be able to pick up your child by 5:30 or give permission for them to walk/ bike home.

Participants must sign in at the beginning of the session. Parents will be notified 15 minutes after the start of the session if a student is absent.
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23 de septiembre del 2019 – 20 de April del 2020
lunes de 4:00-5:30 pm


Arte para el Cambio Social es una clase abierta para estudiantes de 4to a 10mo grado. Lo que esperamos es usar el arte visual como un medio para dar voz a la juventud de Kestrel. El Arte para Cambio Social en Kestrel va a ofrecerse todos los lunes de 4:00 a 5:30 todo el año escolar y va a ser para alumnos de 4to a 10mo grado. El arte a sido usado para crear un cambio social positivo por muchos siglos. Además de explorar el papel que las artes continúa teniendo al dirigirse a los temas sociales, los estudiantes van a crear arte público para generar conciencia sobre temas que los impactan directamente a ellos y a toda la comunidad. En el proceso, los estudiantes van adquirir habilidades clave publicas y artísticas, crear comunidad, y reconocer su capacidad inherente de crear cambio. Como parte de la clase de Arte como Cambio Social, también vamos a planear un proyecto de servicio para los residentes de Kestrel para nuestra celebración anual del día de servicio, Lafayette in Action (Lafayette en acción) que será el 18 de abril del 2020. En ese dia, vamos a tener en exposición el arte que su hijo a creado durante el año.

El programa es GRATIS. Se darán meriendas, refrescos y materiales.

Los participantes deben anotar su nombre al inicio de cada clase. Se les avisara a los padres si alguien está ausente 15 minutos después del inicio de cada sesión.
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Address/ Dirección *
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City/Ciudad *
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Zip Code/Código postal *
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Student Cell Phoe/Celular del estudiante *
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Student email/Correo electrónico *
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School/Escuela *
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Grade/Grado *
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Age/Ano *
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Gender/Género *
Ethnicity/Etnicidad (optional/opcional)
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Emergency Contact Name/Contacto de Emergencia *
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Name of Parents/Guardians Nombres de los Padres o Tutores *
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Best form of communication for the Parent/Guardian/Mejor forma de comunicación padres/encargado(a)? *
Does your family qualify for free or reduced lunch?/Su familia califica para almuerzo reducido o gratis? *
Allergies/Medical Conditions/Alegrias/Condiciones médicas *
Your answer
If you are picking up your child, who has permission to pick your child up after the program if it is someone other than yourself?/¿Quién tiene permiso de recoger a su niño/a después del programa?
Your answer
My child has permission to self-sign themselves in and out of the program and to walk/ bike home. *
Other considerations (including IEP/AEP/504)/ Otras consideraciones (incluyendo IEP/AEP/504) *
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Release of Liability
IN CONSIDERATION of my child’s participation in the LAFAYETTE PEER EMPOWERMENT PROJECT ("Activity"), I ACKNOWLEDGE, agree, and represent that I understand the nature of the program Activities, and that my child is qualified, in good health, and in proper physical condition to participate in such Activity. I FULLY UNDERSTAND that: (a) ACTIVITIES INVOLVE RISKS AND DANGERS; (b) these risks and dangers may be caused by my child’s actions, or inactions, the actions or inactions of others participating in the Activity, the condition in which the Activity takes place, or the negligence of the Releasees named below; (c) there may be other risks and social and economic losses either not known to me or my child or not readily foreseeable at this time; and on behalf of my child, I FULLY ACCEPT AND ASSUME ALL SUCH RISKS AND ALL RESPONSIBILITY FOR LOSSES, COSTS, AND DAMAGES I incur as a result of my child’s participation in the Activity; I AGREE AND WARRANT that I will examine and inspect each Activity in which my child takes part and that, if I observe any condition which I consider to be unacceptably hazardous or dangerous, I will notify the proper authority in charge of the Activity and my child will refuse to take part in the Activity until the condition has been corrected to my satisfaction; I HEREBY RELEASE THE CITY OF LAFAYETTE, THE EMPOWERMENT CENTER OF EAST COUNTY, and KESTREL COMMUNITY CENTER and their administrators, directors, agents, officers, volunteers, and employees, other participants, any sponsors, advertisers, and, if applicable, owners and lessors of premises on which the Activity takes place, (each considered one of the Releasees herein) from all liability, claims, demands, losses, or damages on my account caused or alleged to be caused in whole or in part by the negligence of the Releasees or otherwise, including negligent rescue operations; and further agree that if, despite this release and waiver of liability, assumption of risk, and indemnity agreement, I, or anyone on my behalf, makes a claim against any of these Releasees, I WILL INDEMNIFY, SAVE, AND HOLD HARMLESS each of the Releasees from any litigation expenses, attorney fees, loss, liability damage, or cost which any may incur as the result of such claim.

I have read this agreement, fully understand its terms, understand that I have given up substantial rights by signing it and have signed it freely and without any inducement or assurance of any nature and intend it to be a complete and unconditional release of all liability to the greatest extent allowed by law and agree that if any portion of this agreement is held to be invalid the balance, notwithstanding, shall continue in full force and effect.
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Liberación y renuncia de responsabilidad
Acuerdo de Asunción de riesgo e indemnidad

EN CONSIDERACIÓN a la participación de mi hijo en el PROYECTO DE EMPODERAMIENTO DE LA JUVENTUD ME DOY CUENTA, estoy de acuerdo y represento que entiendo la naturaleza del programa y que mi hijo/a califica, tiene buena salud y condición física apropiada para participar en dicha actividad. ENTIENDO MUY BIEN que: (a) ACTIVIDADES INVOLUCRAN RIESGOS Y PELIGROS; (b) estos riesgos y peligros pueden ser causados por las acciones de mi hijo/a, o inacciones, las acciones o inacciones de otros participando en la actividad, la condición en la que la actividad toma parte, o la negligencia de las liberaciones mencionadas abajo; (c) pueden haber otros riesgos y pérdidas sociales y económicas ya sea fuera de mi conocimiento o de mi hijo/a o no previsible en este momento; y de parte de mi hijo/a ACEPTO Y ASUMO TODOS LOS RIESGOS Y TODA LA RESPONSABILIDAD DE PÉRDIDA, COSTOS Y DAÑOS que incurren como resultado de la participación de mi hijo/a en la actividad; ACEPTO Y GARANTIZO que voy a examinar e inspeccionar cada actividad en la que mi hijo/a toma parte, y que, si observo una condición en la que considero es inaceptable, arriesgada y peligrosa, voy a notificar a la autoridad apropiada a cargo de la actividad y mi hijo/a no tomará parte de la actividad hasta que la condición sea corregida a mi satisfacción; POR ESTE MEDIO LIBERO A LA CIUDAD DE LAFAYETTE, THE EMPOWERMENT CENTER OF EAST COUNTY, AND KESTREL COMMUNITY CENTER y sus administradores, facilitadores, agentes, oficiales, voluntarios, y empleados, otros participantes, cualquier patrocinador, anunciantes, y, si aplica, dueños y arrendantes en donde toma parte la actividad, (cada uno considerado aquí como liberado) de toda legibilidad, reclamos, demandas, pérdidas o daños en mi cuenta causados o dicho causados en todo o en parte por la negligencia de los liberados o de otra manera, incluyendo negligencia en operaciones de rescate, y se acuerda que si, a pesar de esta liberación y renuncia de liabilidad, asumpción de riesgo y acuerdo de indeminidad, yo, o cualquier otro en mi parte, hace un reclamo contra alguno de los liberados, VOY A INDEMNIZAR, SALVAR, Y MANTENER INDEMNE cada uno de los liberados de cualquier gasto de litigación, cargos de abogados, pérdidas, leabilidad de daños o costos que pueda incurrir como resultado de dicho reclamo.

He leído este acuerdo, y entiendo todos los términos, entiendo que he renunciado a derechos sustanciales al firmarlo y lo he firmado libremente y sin ninguna inducción o garantía de cualquier naturaleza y procura ser una completa e incondicional liberación de toda leabilidad al máximo permitido por la ley y se acuerda que cualquier porción de este acuerdo se considera inválido el balance, a pesar de que, continuará con toda la fuerza y efecto.
Parent/Guardian Signature/ Padres firma *
Your answer
Parent/Guardian Signature/ Padres firma *
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As a parent or guardian of this student, I hereby consent to the use of photographs/video taken during the course of the 2019/20 school year for publicity, promotional and/or educational purposes (including publications, presentations or broadcast via newspaper, internet, social media or other media sources.) I do this with full knowledge and consent and waive all claims for compensation for use, or for damages./ Como padre o guardián de este estudiante. Doy permiso para usar las fotografías/videos tomadas durante el curso del año escolar 2019/20 para publicidad, promocionar o para asuntos educativos (incluyendo publicaciones, presentaciones o emisión vía periodico, internet medios sociales u otros medios). Hago esto con completo conocimiento y consentimiento y renuncio todo reclamo de compensación para el uso o por daños.
Parent/Guardian Signature/ Padres firma *
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