Cadastro vacinação COVID 19 - Idosos acamados acima de 65 anos
Esse cadastro é destinado aos idosos com mais de 65 anos que estão acamados e não são atendidos pela Atenção Básica e pelo PAD (Programa de Atenção Domiciliar). A equipe de Saúde entrará em contato para agendar a vacinação.
Nome do Idoso(a) *
Data de nascimento do idoso(a) (data, mês e ano) *
Idade idoso(a) *
Endereço completo (Rua, nº, bairro, cep) *
Ponto de referência *
O idoso possui algum acompanhamento médico? Se sim, qual? *
Possui alguma alergia? Se sim, qual? *
Tem alguma doença prévia? Se sim, qual? *
Nome e telefone para contato. Se possível, escreva mais de um número. (nossa equipe entrará em contato para agendar a vacinação) *
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