大阪慶應倶楽部　会員登録用フォーム
大阪慶應倶楽部では随時近畿圏内に在住している慶應義塾の卒業生の新会員を募集しています。

■基本会費　月額1,000円（但し、卒業年から10年間は月額500円）
■賛助会費　月額　500円（1口につき）　
　　　賛助会費は会員の任意制ですが、１口以上加入して頂きたくご尽力願います。
■会費納入について
「預金口座振替依頼書」をご指定住所に送付いたします。こちらの書類のご返送をもって会員登録致します。会費・賛助会費は、上期（4月～9月）及び、下期（10月～翌3月）で納入頂きます。
上期（6月6日）及び下期（12月6日）、ご登録いただいた指定口座からお振替え致します。

下記会員情報入力について、※印の項目は必須入力項目です。  

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自宅郵便番号（半角）（例）000-0000 *
自宅住所1 （都道府県） *
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自宅TEL（半角）　（例）06-0000-0000 *
ゼミ
在学中の所属クラブ名
趣味・その他
ご紹介者（全角）　（例）慶應　次郎
勤務先名
勤務先役職名
勤務先郵便番号（半角）（例）000-0000
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勤務先住所２
勤務先TEL（半角）（例）06-0000-0000
出身高
賛助会費にご協力いただける方
（月額１口500円）
 *
大阪慶應倶楽部名刺10枚 *
郵便物送付先 *
大阪慶應倶楽部ネクタイ
（4,000円＋送料500円にて）販売
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その他ご質問などがございましたら自由にお書込みください。
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