טופס להרשמה לחברוּת בעמותת דורות ההמשך – נושאי מורשת השואה והגבורה
אנא מלאו את הפרטים
הנני מבקש/ת להיות חבר/ה בעמותה *
Required
שם פרטי *
Your answer
שם משפחה *
Your answer
תעודת זהות *
Your answer
תאריך לידה (יום, חודש, שנה)
Your answer
מען (רחוב, מספר, ישוב ורצוי גם אזור - צפון, מרכז, דרום. חדרה ומעלה - נחשבים צפון; גדרה ומטה - נחשבים דרום) *
Your answer
מען למשלוח מכתבים (ת"ד או אם שונה ממען המגורים)
Your answer
טל' (בית)
Your answer
טל' (נייד)
Your answer
דוא"ל *
Your answer
אתר (אם יש)
Your answer
עיסוק / מקצוע (או מה היה העיסוק / המקצוע קודם הפרישה לגמלאות)
Your answer
הקשר לנושא השואה (האם את/ה דור שני / שלישי / המשך / מתעניין/ת)
Your answer
קראתי את מטרות העמותה והתקנון שלה http://dorothahemshech.org.il/pdf/takanon.pdf *
Required
דמי-חבר ליחיד לשנה קלנדרית: 150 ₪ (עד 2 תשלומים); לזוג: 200 ₪ (עד 3 תשלומים). לצעיר גיל 26: 75 ₪
תשלום – נא לשלם עצמאית בקישור של האתר המאובטח להלן: https://direct.tranzila.com/dorot200pm. במשבצת ההערות – אנא רשמו עבור "דמי חבר". לידיעתכם האתר מאובטח!
אני מתחייב/ת לקיים את הוראות התקנון ואת החלטות האספה הכללית של העמותה *
Required
אני מתחייב/ת לעדכן פרטים אישיים כגון מען וטלפון, באמצעות מסר שאשלח לדוא"ל העמותה, כדי שאמשיך לקבל הודעות והזמנות במועד *
Required
לבירורים נא לפנות לדוא"ל העמותה dorot.hahemshech@gmail.com / טלפון: 02-644-3822. אתר העמותה: dorothahemshech.org.il
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms