טופס להרשמה לחברוּת בעמותת דורות ההמשך – נושאי מורשת השואה והגבורה
הנני מבקש/ת להיות חבר/ה בעמותה *
Required
שם משפחה *
שם פרטי *
תעודת זהות *
תאריך לידה (יום, חודש, שנה)
רחוב (נא לציין שם רחוב ומספר) *
ישוב *
מיקוד
אזור (נא לציין האם הנכם גרים בצפון, במרכז, בדרום. חדרה ומעלה – נחשבים צפון; גדרה ומטה – נחשבים דרום)
מען למשלוח מכתבים (ת"ד או אם שונה ממען המגורים)
טלפון נייח
טלפון נייד *
דוא"ל *
אתר (אם יש)
עיסוק / מקצוע (או מה היה העיסוק / המקצוע קודם הפרישה לגמלאות)
הקשר שלי לנושא השואה (האם את/ה דור שני / שלישי / המשך / מתעניין/ת)
קראתי את מטרות העמותה והתקנון שלה https://dorot-hemshech.org.il/pdf/takanon.pdf *
Required
דמי־חבר ליחיד לשנה קלנדרית: 150 ₪ (אפשר ב־2 תשלומים); לזוג: 200 ₪ (אפשר ב־3 תשלומים). לצעיר עד (כולל) גיל 26: 75 ₪, אותם יש לשלם בקישור שייפתח לאחר משלוח הטופס הזה
אני מתחייב/ת לשלם את דמי החבר, לקיים את הוראות התקנון ואת החלטות האספה הכללית של העמותה *
Required
אני מתחייב/ת לעדכן פרטים אישיים כגון דוא"ל, מען וטלפון, באמצעות מסר שאשלח לדוא"ל העמותה, כדי שאמשיך לקבל הודעות והזמנות במועד *
Required
לבירורים נא לפנות לדוא"ל העמותה amuta@dorot-hemshech.org.il / טלפון: 054-440-7111. אתר העמותה: https://dorot-hemshech.org.il/ . אתר הפייסבוק שלנו: https://www.facebook.com/dorot.hahemshech.shoa
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy