JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
טופס להרשמה לחברוּת בעמותת דורות ההמשך – נושאי מורשת השואה והגבורה
* Indicates required question
הנני מבקש/ת להיות חבר/ה בעמותה
*
.
Required
שם משפחה
*
Your answer
שם פרטי
*
Your answer
תעודת זהות
*
Your answer
תאריך לידה (יום, חודש, שנה)
Your answer
רחוב (נא לציין שם רחוב ומספר)
*
Your answer
ישוב
*
Your answer
מיקוד
Your answer
אזור (נא לציין האם הנכם גרים בצפון, במרכז, בדרום. חדרה ומעלה – נחשבים צפון; גדרה ומטה – נחשבים דרום)
Your answer
מען למשלוח מכתבים (ת"ד או אם שונה ממען המגורים)
Your answer
טלפון נייח
Your answer
טלפון נייד
*
Your answer
דוא"ל
*
Your answer
אתר (אם יש)
Your answer
עיסוק / מקצוע (או מה היה העיסוק / המקצוע קודם הפרישה לגמלאות)
Your answer
הקשר שלי לנושא השואה (האם את/ה דור שני / שלישי / המשך / מתעניין/ת)
Your answer
קראתי את מטרות העמותה והתקנון שלה
https://dorot-hemshech.org.il/pdf/takanon.pdf
*
Required
דמי־חבר ליחיד לשנה קלנדרית: 150 ₪ (אפשר ב־2 תשלומים); לזוג: 200 ₪ (אפשר ב־3 תשלומים). לצעיר עד (כולל) גיל 26: 75 ₪, אותם יש לשלם בקישור שייפתח לאחר משלוח הטופס הזה
אני מתחייב/ת לשלם את דמי החבר, לקיים את הוראות התקנון ואת החלטות האספה הכללית של העמותה
*
Required
אני מתחייב/ת לעדכן פרטים אישיים כגון דוא"ל, מען וטלפון, באמצעות מסר שאשלח לדוא"ל העמותה, כדי שאמשיך לקבל הודעות והזמנות במועד
*
Required
לבירורים נא לפנות לדוא"ל העמותה
amuta@dorot-hemshech.org.il
/ טלפון: 054-440-7111. אתר העמותה:
https://dorot-hemshech.org.il/
. אתר הפייסבוק שלנו:
https://www.facebook.com/dorot.hahemshech.shoa
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
