アゴラ経済塾 「資本主義の正体」
お申し込み誠にありがとうございます。手続きは、本フォームによるエントリーの後、弊社口座への受講料ご入金をもって完了いたします。

【ご決済方法】 いずれかの方法でご入金ください。
1.三菱東京UFJ銀行
神田駅前支店(店番号010)
普通口座 0147891 カ)アゴラケンキュウジョ

2.Paypal決済
お申込みフォームの送信後Paypalから届くメールよりお手続きください。
(自動送信ではありませんので、少々お時間をいただきます。)

■会費(税込)■
12回:6万円(欠席の場合も動画をお送りします)
継続受講者:5万円(備考欄に「継続」とお書きください)
女性・学生:3万円(学生証をお見せください)
Ustream受講者:3万円

■キャンセルポリシ―■
お振りこみ頂いた後ご参加いただけないお客様で、1週間までにご連絡いただいた場合は金額の50%をご返金させていただきます。それ以降にキャンセルされた場合の返金は致しかねますので、ご了承ください。
お名前 *
Your answer
ヨミガナ(フルネーム)
Your answer
メールアドレス *
受付確認のメールをお送りいたしますので、入力間違いのないようお願いいたします。
Your answer
ご所属 (会社名・学校名)
学生の方は、割引を適用させていただきますので、学校名をご記入ください。
Your answer
Paypalでのオンライン決済をご利用されますか?
ご希望の方は、☑をお願いします。
領収書をご入用の方は、下記にご希望の宛名をご記入ください。
※会場でのお渡しとなります。Paypalをご利用の場合は、決済後paypalから届く通知メールをもって替えさせていただきます。
Your answer
領収書をご入用の方は、下記にご希望の宛名をご記入ください。
※会場でのお渡しとなります。Paypalをご利用の場合は、決済後paypalから届く通知メールをもって替えさせていただきます。
Your answer
Ustream+Skypeで受講希望の方は、この欄をチェックしてください(学生料金)
ご希望の方は、☑をお願いします。
備考
Your answer
緊急連絡先として携帯電話の番号等をご記入ください
災害などのため、セミナーが中止になる場合があります。
Your answer
今後取り上げてもらいたいテーマや講師等をお聞かせください
Your answer
規約に同意する *
※キャンセルポリシーをご確認ください。
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service