INSCRIPCIÓ Taller d'Autoestima per a famílies

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Adreçat a les famílies amb fills/es adolescents amb pèrdua auditiva.
Coorganitzat por las asociaciones T-Oigo y ACAPPS.

Dirigido a las familias con hijos/as adolescentes con pérdida auditiva
Coorganizado por las asociaciones T-Oigo y ACAPPS.

Cognom de l'adolescent amb pèrdua auditiva / Apellido del adolescente con pérdida auditiva *

Nom de l'adolescent amb pèrdua auditiva / Nombre del adolescente con pérdida auditiva *

Edat de l'adolescent amb pèrdua auditiva / Edad del adolescente con pérdida auditiva *

Membres familiars que hi assistireu (indiqueu relació familiar -mare/pare/germà-na/altres). El el cas dels germans/nes indicar-ne l'edat // Miembros familiares que asistiréis (indicad relación familiar madre/padre/hermano-a/otros. En el caso de los hermanos, indicad la edad. Familiar 1: *

Familiar 2.

Familiar 3

Familiar 4.

Correu electrònic de contacte /Correo electrónico de contacto *

Telèfon de contacte / Teléfono de contacto *

Permisos d'ús /Autorizaciones de uso

Autoritzo a T-Oigo y a ACAPPS la cessió d'imatge per a les fotografies i/o gravació audiovisual del taller de tots els membres familiar per a la difusió de l'activitat. Accepto la responsabilitat total dels meu/s fill/s durant l'acte //Autorizo a T-Oigo y a ACAPPS la cesión de imagen para las fotografías y/o grabación audiovisual del taller de todos los miembros familiares para la difusión de la actividad. Acepto la responsabilidad total de mis hijos/as durante el acto. .

Accepto que les meves dades siguin compartides a tercers (associació T-Oigo coorganitzadors del taller) // Acepto que mis datos sean compartidos a terceros (asociación T-Oigo coorganizadores del taller)

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of ACAPPS. Report Abuse

Forms