Herfstopvang 2020
Onder voorbehoud richtlijnen COVID-19!
Naam kind. *
Voornaam kind. *
School van het kind. *
Geboortedatum van uw kind. *
MM
/
DD
/
YYYY
Rijksregisternummer van uw kind. *
Ik wens in te schrijven voor de volgende dag(en).
02/11/2020 tot en met 06/11/2020
Mijn kind eet warm tijdens de opvang *
Wij wensen beroep te doen op de extra opvangmogelijkheden voor en na de dagactiviteiten *
Required
Wij wensen beroep te doen op de extra opvangmogelijkheden voor en na en gaan akkoord met de aankoop van een opvangkaart. Noteer het aantal opvangkaarten dat je wenst bij de start van de opvang. *
Required
Naam ouder *
Adres ouder *
Telefoonnummer ouder *
Naam Ouder 2 *
E-mailadres ouder 2 *
Telefoonnummer ouder 2 *
Indien u wenst dat de kostennota(factuur) verzonden wordt naar een ander adres dan het domicilieadres. Gelieve hierna het facturatieadres te noteren.
Medische gegevens.
Het is belangrijk dat wij voor elke medicatie die moet worden toegediend een voorschrift hebben van de dokter. Anders mogen wij deze medicatie niet toedienen.
Moeten wij tijdens de kampdag(en) medicatie toedienen aan uw kind? *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy