Blue+退会フォーム
私は、このたびBlue+を退会したく、
以下に正確な情報を記入の上、届け出いたします。
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ご注意事項（必ずお読みください）
※退会日（最終利用日）は必ず月の「末日」となります。フォーム入力日にかかわらず、月途中の退会はできません。
※当月末を以って退会希望の場合は、当月6日までにフォーム送信が必要です。
7日以降のフォーム送信の場合は、翌月末を以って退会となります。

（例）10月末を以って退会希望の場合

10月6日までのフォーム送信→10月末で退会
10月7日以降のフォーム送信→11月末で退会
退会フォーム入力日 *
MM
/
DD
/
YYYY
氏名 *
《例》青足　一郎　（姓と名の間は全角スペース）
プラン名 *
コース名 *
退会 希望日 *
※当月末を以って退会希望の場合は、当月6日までにフォーム送信が必要です。7日以降のフォーム送信の場合は、翌月末を以って退会となります。
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