FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU TAHUN PELAJARAN 2021/2022
SMK PGRI 11 CILEDUG KOTA TANGERANG PROVINSI BANTEN
JL.RADEN FATAH SUDIMARA BARAT CILEDUG KODE POST.15151
TELP.(021) 7312123, 73452031
KOMPETENSI KEAHLIAN PILIHAN *
NOMOR FORMULIR *
NAMA LENGKAP (Sesuai dengan Ijazah SMP) *
NISN ( NOMOR INDUK SISWA NASIONAL) *
NOMOR NIK PESERTA DIDIK/SISWA (Di Kartu Keluarga) *
TEMPAT LAHIR *
TANGGAL LAHIR *
MM
/
DD
/
YYYY
JENIS KELAMIN *
AGAMA *
ANAK KE ...... *
ALAMAT RUMAH (RT/RW) *
KELURAHAN *
KECAMATAN *
KOTA/KABUPATEN *
PROVINSI *
KODE POST *
TINGGI BADAN *
BERAT BADAN *
EMAIL (GMAIL/YAHOO) *
NOMOR KARTU KELUARGA (yang di lingkari merah diatas) *
Captionless Image
NO. HP SISWA *
ASAL SEKOLAH (SMP/MTS) *
ALAMAT SEKOLAH ASAL (SMP/MTS) *
KETERANGAN AYAH KANDUNG *
NAMA LENGKAP DAN GELAR *
TEMPAT, TGL LAHIR *
AGAMA *
PENDIDIKAN TERAKHIR *
PEKERJAAN *
PENGHASILAN PER BULAN *
ALAMAT AYAH (RT/RW) *
KELURAHAN *
KECAMATAN *
KOTA/KABUPATEN *
PROVINSI *
NO.HP *
NOMOR KTP *
KETERANGAN IBU KANDUNG *
NAMA LENGKAP DAN GELAR *
TEMPAT, TGL LAHIR *
AGAMA *
PENDIDIKAN TERAKHIR *
PEKERJAAN *
PENGHASILAN PER BULAN *
ALAMAT *
KELURAHAN *
KECAMATAN *
KOTA/KAB. *
PROVINSI
NO. HP *
NOMOR KTP *
KETERANGAN TENTANG WALI *
NAMA LENGKAP DAN GELAR *
TEMPAT, TGL LAHIR *
AGAMA *
PENDIDIKAN TERAKHIR *
PEKERJAAN *
PENGHASILAN PER BULAN
ALAMAT *
KELURAHAN *
KECAMATAN *
KOTA/KAB *
PROVINSI *
NO. HP *
NOMOR KTP *
KEGEMARAN/HOBBY CALON SISWA *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy