ファクトチェック・イニシアティブ寄付申込書
★寄付のお願い 〜認定NPO法人となるためにご協力ください〜
 FIJは近日中に東京都にNPO法人設立申請手続きを行い(正式設立は来春の見通し)、将来的に税制優遇を受けられる認定NPO法人を目指しています。そのためには「2事業年度連続して3000円の寄付者が平均100人以上」もしくは「経常収入に占める寄付金の割合が20%以上」という要件をクリアしなければなりません。
 ご理解とご協力のほどよろしくお願い申し上げます。

★お振込先
・みずほ銀行 渋谷中央支店(普)1869621「トクヒ)ファクトチェック イニシアティブ」

Email address *
FIJ寄付申込書
特定非営利活動法人ファクトチェック・イニシアティブ 瀬川至朗 理事長

私は、ファクトチェック・イニシアティブ(FIJ)の目的に賛同し、その事業を賛助するために、以下のとおり寄付を申し込みます。

寄付申込日 *
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個人/団体の区別
氏名・名称 *
認定NPO法人の申請時に寄付者名簿が必要になりますので、氏名、住所をお知らせください。
Your answer
フリガナ *
Your answer
住所・所在地 *
個人の方はご自宅の住所をご記入ください。
Your answer
寄付する金額 *
数字のみ記載、円は省略。3000円を超える額を寄付していただける方は「その他」に金額を記載してください。
お振込先(予定) *
みずほ銀行 渋谷中央支店(普)1869621「トクヒ)ファクトチェック イニシアティブ」
お振込(予定)日 *
これからお振込される場合は、おおよその予定日で結構です。実際に入金が多少前後しても構いません。
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FIJへのご連絡・ご意見など
領収証をご希望の場合もこちらにご記入ください(原則として申込者個人を宛名に発行)。
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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