兒童發展檢核表-3.5
(3歲半 (3歲 5 個月 16 天~3 歲 11 個月 15天)
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填寫人及兒童基本資料
填表人姓名 *
填寫人身份 *
地區
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兒童姓名 *
性別 *
出生年月日 ( 例：109/01/01) *
實足年齡(____歲____個月) *
例：0歲5個月
發展里程檢核
兒童符合該項目描述的現象圈選「是」，若不符合或沒有該項目描述的現象圈選「否」。
＊1.能不須扶東西輕易地蹲下玩玩具然後恢復站的姿勢 *
20 points
2.稍微扶欄杆或牆壁就能走上樓梯 *
20 points
3.能跑（姿勢怪異或常跌倒均不算通過） *
20 points
4.能雙腳離地連續跳躍（雙腳必須能同時離地然後同時著地，若明顯的力量不對稱而造成兩腳高低不一，則不算通過） *
20 points
5.（實作）可以模仿畫一條平穩的垂直線（圖1：大人先做示範，在蜜蜂和花盆間畫一直線，然後讓兒童模仿畫；線條兩端連接蜜蜂和花盆，大體為不斷裂直線就算通過） *
20 points
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＊6.通常可以和人一問一答持續對話，使用2至4個單詞的短句，且回答內容切題 *
20 points
7.能主動用至少一種句子問問題（例如：為什麼...？.....在哪裡？) *
20 points
8.(實作)能說出至少三種東西的用途(圖4:大人用手依序指著杯子、鞋子、鑰匙、鉛筆的圖形，並問「這個是做什麼用的？」 如果兒童第一題答不出，可以給提示「杯子是用來喝水的」。之後就不再給提示) *
20 points
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9. (實作)能理解「大」 (圖 2: 問「哪個比較大」 必須詢問兩次均正確才通過。評估表必須轉到不同的方向詢問，避免兒童隨便選一個固定位置的答案而猜對) *
20 points
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10.（實作)能正確指認一個顏色(圖 3:依序問「哪一個是紅色 ？ 黃色 ？ 藍色 ？ 綠色 ？ 」 亦可替換為「哪一個是蘋果的紅色 ？ 香蕉的黃色 ？ 天空的藍色 ？ 樹葉的綠色 ？ 」  全部問完再從頭問一輪，必須兩次均指對的顏色才算對，以避免兒童因亂指而猜對) *
20 points
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＊11.口齒不清，說話連最親近的大人也聽不懂 *
20 points
＊12. 經常自言自語說出一些固定的話，和當時情境無關、也不具溝通功能 *
20 points
13.檢核過程中非常不合作，出現下列任一行為如（1）不聽說明、不看示範（2）眼睛不跟隨大人手指方向（3）不肯指給大人看（4）把大人的東西搶過去自己玩（5）跑來跑去抓不住（6）似乎聽不懂指令 *
20 points
除了前述問題之外，您覺得兒童目前有其他不尋常的功能或行為表現。
20 points
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簡述一下兒童其他不尋常的功能或行為表現。(若沒有則不用填寫)
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