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H30年度 思いっきり雪まみれキャンプ 申込みフォーム
特定非営利活動法人 六日町観光協会主催、「コシヒカリの郷」子ども自然体験村IN南魚沼 思いっきり雪まみれキャンプの申込みフォームです。お申し込みいただき誠にありがとうございます。
下記の内容にご回答ください。参加決定後2月ごろより詳細案内を郵送いたします。
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12
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14
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小学校3年
小学校4年
小学校5年
小学校6年
中学校1年
中学校2年
中学校3年
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保護者氏名
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自宅電話番号
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半角数字、-(ハイフン)を入れてください。ない場合は携帯電話の番号を入れてください。
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保護者の携帯電話番号
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半角数字、-(ハイフン)を入れてください。
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お使いの携帯電話
スマートフォン
保護者のEメールアドレス
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集合解散について
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現地宿、ガーラ湯沢駅改札(東京方面からまたは送迎)越後湯沢駅改札(新潟方面から新幹線集合の方のみ)をお選びください。
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現地
ガーラ湯沢駅改札(東京方面からのみ、またはお車での送迎)
越後湯沢駅改札(新潟方面からのみ)
レンタルウエア上下セットの有無(2,000円)
レンタルウエアをご希望の方は有にチェックを入れ、身長と体重を記入してください。
有
無
身長(レンタルウエア用)
レンタルをご希望の方のみ身長を記入してください。
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体重(レンタルウエア用)
レンタルをご希望の方のみ体重を記入してください。
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グローブ・ゴーグル・帽子セットのレンタルの有無(1,200円)
有
長靴レンタル(400円)の有無
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ご希望の方はサイズをご記入ください。ご不要の方は「なし」とご記入ください。
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コメント・備考
(アレルギー等、何かございましたらご記入ください)
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