Devenir Famille d'Accueil

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Nom et Prénom *

Indiquer celui du conjoint s'il y a lieu

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Numéro de téléphone *

Quelle est votre profession ? *

Si vous êtes sans revenus, qui subvient à vos besoins ?

Combien d’animaux possédez-vous ? *

Quelles sont leurs races ? *

Quel âge ont-ils ? *

Sont-ils stérilisés ? *

Leurs vaccins sont-ils à jour ? Merci de détailler les vaccins *

En quoi consistent leurs alimentations respectives ? Merci de détailler s’il s’agit d’un lapin. *

Ont-ils eu des maladies par le passé ? *

Êtes-vous en mesure de séparer le lapin FA de vos lapins durant toute la durée d'accueil ? *

Oui

Non

Votre vétérinaire est-il spécialisé NAC ? *

Oui

Non

Nom de votre vétérinaire et/ou de la clinique ? *

Que faites-vous de vos animaux pendant les vacances ? *

Taille de votre logement (nombres de pièces) ? *

Vivez-vous avez d’autres personnes ? *

Conjoint

Parent(s)

Enfant(s)

Colocataire(s)

Je vis seul(e)

Si vous avez des enfants quel âge ont-ils ? *

Les personnes vivant avec vous ont-elles donné leur accord pour recevoir un lapin en famille d’accueil ? et accepteront elles de co-signer le contrat de FA ? (pour le conjoint et les parents) *

Possédez-vous un véhicule ? *

Oui

Non

Etes-vous conscient que l'arrivée dans votre famille d'un animal peut parfois engendrer quelques désagréments (propreté, détériorations,...) ? *

Oui

Non

Etes-vous prêt, ainsi que votre famille, à assumer ces désagréments ? *

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