2018 -백투더직장-직장육아고민 함께나눠요'마음충전소' 신청서
"일하는 여성을 응원합니다!"
T.031-495-6844/5844 Fax.031-495-5843 e-mail.asww38@naver.com

.안산여성근로자복지센터 2018직장복귀지원 프로그램 -"일하는 엄마를 위한 마음충전소 "강좌를 신청합니다.

⋅농협 355-0000-8770-73 예금주 : 안산여성근로자복지센터

⋅참가비 1만원 (참가비는 교육 시작 전까지 입금 해주세요 )
※참가비 환불이 어려우니 일정을 꼭 확인해주세요.

Email address *
1. 마음충전소 강의를 알게 된 경로는 ?(ex: 블로그, 인스타, 안시모 등등,,, *
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2. 이름, 생년월일 (ex:김00, 1900.00.00) *
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3. 주소 (경기도 안산시 이하 주소 적어주세요 ) *
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4. 연락처 *
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5. 자녀 정보( ex- 자녀1명-여4세or 자녀 2명-여3세, 남7세 ... ) *
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6. 강의 시 자녀 참석 여부 ('무' 에 체크하신 분은 바로 7번 항목으로 이동해주세요 ) *
Required
6-1. 강의 함께오는 자녀정보 써주세요('아이돌봄 선생님 배치에 필요한 정보이니 꼭 정확하게 써주세요) -1)자녀이름,2)성별,3)개월 or나이 (18개월이하는 꼭 개월수로 정확히 써주세요) -(ex: 김00, 여아 19개월 1명 참석 / 박00, 남아 3세)
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7. 신청 강좌 (체크박스 선택 중복선택 불가 희망월 1개만 체크 ) *
Required
8. 모성보호 신청여부(출산휴가,육아휴직맘 해당) *
Required
9. 모성보호 (출산휴가,육아휴직)에 해당된다면 복귀 예정일은? (년.월.일로 적어주세요)
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10. 직장명 (없으시면 x 기재 부탁드려요) *
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11. 사업장 규모
12. 귀하의 직종은? *
Required
13.귀하의 임금
14. 사업장 모성보호
15. 교육 희망사항(듣고싶은 내용, 원하는 점,의견 적어주세요) *
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안산여성근로자복지센터는 ‘정보 통신망 이용 촉진 및 정보보호 등에 과한 법률’에 의거하여 신청자의 개인정보를 수집하고 이용함에 있어 다음과 같이 동의를 받고 있습니다. ● 개인정보 수집 및 이용의 목적: 신청 받은 사항의 확인 및 프로그램 예약, 교육 관리, 교육 홍보 ● 개인정보 수집항목: 성명, 생년월일, 이메일, 연락처, 직장등 ● 개인정보 보유기간: 센터의 교육 안내 필요에 따라 일정기간 보존 후 폐기 *
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16.작성일 (ex 18.00.00)
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