銀行振込 報告フォーム
下記の口座にお振込後、こちらのフォームよりお知らせください。

お振込確認後、数日以内に事務局より折り返しご連絡差し上げます。

1週間経っても連絡がない場合は、お手数ですが事務局までご連絡ください。

◉振込口座情報◉
楽天銀行 第二営業支店(252)
普通預金 7785882
一般社団法人 WheeLog  
シヤ)ウィ-ログ

◉お問合わせ先◉
info@wheelog.com(織田)
寄付タイプ *
寄付金額 *
振込日 *
MM
/
DD
/
YYYY
姓名(漢字) *
姓名(ふりがな) *
郵便番号
〒1234-5677
住所 *
電話番号 *
メールアドレス *
携帯メールの方は info@wheelog.com からのメールを受け取れるように設定してください。
領収書
希望される方には上記メールアドレスにご連絡差し上げます
Clear selection
コメント(任意)
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of WheeLog. Report Abuse