不登校とひきこもりの支援を考える講演会 申し込みフォーム
【開催日時】9月30日(火) 午後2時~午後4時
【場所】墨田区役所 13階 131会議室
【講師】野島 一彦先生(公認心理師・臨床心理士/九州大学名誉教授/元日本心理臨床学会理事長)
【対象・定員】墨田区在住・在勤・在学の方 先着80名
【申込期間】令和7年9月1日(月)から9月21日(日)まで
【問合せ】墨田区ひきこもり相談窓口「すみ家」
     電話:080-9817-4740
     メール:ps-support@kame.co.jp
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